Szablon  [3] Sekcja informacji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 Data obowiązywania obowiązuje od 2023‑04‑27 Status Draft Etykieta wersji 1.3.2 Nazwa MacroscopicFeaturesHistPatDiagSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja informacji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym Opis Szablon struktury CDA dla sekcji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 Typ CDA Section Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 4, Używa 2 szablonów Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109 Ograniczanie [2] Treść wyniku badania histopatologicznego (1.3.2) 2024‑04‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.43 [1] Wynik badań histopatologicznego (1.3.2) 2023‑04‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.110 Ograniczanie [2] Treść wyniku badania cytologicznego (1.3.2) 2024‑08‑04 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.44 [1] Wynik badań cytologicznego (1.3.2) 2023‑08‑03 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 Ograniczanie [2] Osoba (bazowy) (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 Zawierać [7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.180 (2022‑11‑22) Przykład Przykład Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:section 1 … 1 M (Macion) @classCode 0 … 1 F DOCSECT @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Macion) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 hl7:code CE 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F 74574-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Macroscopic observation hl7:translation 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MACRODESC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Opis makroskopowy hl7:title ST 1 … 1 M (Macion)   CONF zawartość elementu musi być "Opis makroskopowy" hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Macion) hl7:entry 1 … * M Cechy makroskopowe jednego materiału (Macion) @typeCode cs 0 … 1   hl7:organizer 1 … 1 M (Macion) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:author 1 … 1 M Informacja o lekarzu, który dokonywał oceny makroskopowej. (Macion) hl7:time TS 1 … 1 M Data i godzina dokonania oceny makroskopowej. (Macion) hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Macion) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 M Identyfikator pracownika medycznego. (Macion) hl7:assignedPerson 1 … 1 Imię i nazwisko pracownika medycznego. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (Macion) gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']] hl7:component 1 … 1 M Parametry badanego materiału, takie jak rozmiar, masa, objętość, oznaczenie. (Macion) hl7:observation 1 … 1 M Parametry badanego materiału, takie jak rozmiar, masa, objętość, oznaczenie. (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F ParamMat @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Parametry materiału hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o rozmiarze X badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroRozmX @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Rozmiar X materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Rozmiar X badanego materiału podane w cm (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o rozmiarze Y badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroRozmY @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Rozmiar Y materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Rozmiar Y badanego materiału podane w cm (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o rozmiarze Z badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroRozmZ @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Rozmiar Z materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Rozmiar Z badanego materiału podane w cm (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o masie badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F makroMasa @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Masa materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Masa badanego materiału podane w g (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "g" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o objętości badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroObjetosc @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Objętość materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Objętość badanego materiału podane w ml (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "ml" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o rodzaju materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroRodzMat @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Informacja o materiale Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD 1 … 1 M Oznaczenie rodzaju badanego materiału. (Macion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.175 Rodzaj materiału w ocenie makroskopowej (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o liczbie guzów/obszarów. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F LiczbGuzObszMakro @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Liczba guzów/obszarów Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value INT 1 … 1 M Liczba guzów/obszarów. (Macion) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o wielkości najwiekszego guza/obszaru. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F RozmMaxGuzMakro @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Rozmiar najwiekszego guza/obszaru Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Wielkość największego guza/obszaru podany w cm (Macion) gdzie [@xsi:type='PQ'] @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm" hl7:component 1 … 1 M Ocena marginesu (Macion) hl7:observation 1 … 1 M Ocena marginesu materiału. (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F OcenaMarginesuMakro @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Ocena marginesu makro hl7:entryRelationship 0 … 6 M Służy do zapisania informacji o rodzaju i wielkości pojedynczego marginesu Ostrzeżenie: Jeśli isMandatory = true, minimumMultiplicity musi być większe od 0. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F WIELKMARGMAKRO @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Wielkość marginesu w opisie makroskopowym Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Wielkość danego marginesu podany w cm (Macion) gdzie [@xsi:type='PQ'] @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o nazwie marginesu i ew. jego oznaczeniu. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F OZNMARGMAKRO @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Oznaczenie marginesu w opisie makroskopowym hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value ST 1 … 1 M Nazwa marginesu i ew. jego oznaczenie. (Macion) gdzie [@xsi:type='ST']