Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu sprawozdania z badania laboratoryjnego

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.65 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2018‑06‑30
Status | Active | Etykieta wersji | 1.3
Nazwa | plCdaLabReportDocumentBinaryContentSection | Nazwa wyświetlana | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu sprawozdania z badania laboratoryjnego
Opis | Szablon struktury CDA dla sekcji postaci binarnej dokumentu sprawozdania z badania laboratoryjnego
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.65
Typ | CDA Section Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 2, Używa 8 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.59 | Ograniczanie | [2] Treść wyniku badania laboratoryjnego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.17 |  | [1] Sprawozdanie z badania laboratoryjnego (1.3.2) | 2020‑06‑08
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49 | Ograniczanie | [4] Dokument w postaci binarnej (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 | Ograniczanie | [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18 | Ograniczanie | [4] Autor fragmentu treści dokumentu (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 | Ograniczanie | [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1 | Zawierać | [4] Rozpoznanie główne (1.3.1) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2 | Zawierać | [4] Rozpoznania dodatkowe (1.3.1) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20 | Ograniczanie | [4] Wynik badania laboratoryjnego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31 | Ograniczanie | [4] Lista załączników (1.3) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55 (2017‑01‑02)
Przykład |
Przykład
`<section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.65"/> <code code="11502-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Laboratory report"/> <text> <renderMultiMedia referencedObject="DOCUMENT_CONTENT"/> </text> <entry> <observationMedia ID="DOCUMENT_CONTENT" classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49"/> <value representation="B64" mediaType="image/jpeg"> [encoded data, 288728 characters] </value> </observationMedia> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20"/> <code code="C53" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Morfologia krwi 8-parametrowa"/> <effectiveTime value="20140906081203"/> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="6690-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Leukocytes [#/?volume] in Blood by Automated count"/> <value xsi:type="PQ" value="8.3" unit="K/µl"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="4.0" unit="K/µl"/> <high value="10.0" unit="K/µl"/> </value> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="11273-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Erythrocytes [Morphology] in Blood by Automated count"/> <value xsi:type="PQ" value="3.35" unit="M/µl"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="4.0" unit="M/µl"/> <high value="5.0" unit="M/µl"/> </value> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="777-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Platelets [#/?volume] in Blood by Automated count"/> <value xsi:type="PQ" value="331.0" unit="K/µl"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="140.0" unit="K/µl"/> <high value="400.0" unit="K/µl"/> </value> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="718-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Hemoglobin [Mass/?volume] in Blood"/> <value xsi:type="PQ" value="7.8" unit="g/dl"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="12.0" unit="g/dl"/> <high value="16.0" unit="g/dl"/> </value> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="4544-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Hematocrit [Volume Fraction] of Blood by Automated count"/> <value xsi:type="PQ" value="27.1" unit="%"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="37.0" unit="%"/> <high value="47.0" unit="%"/> </value> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="786-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Erythrocyte mean corpuscular hemoglobin concentration [Mass/?volume] by Automated count"/> <value xsi:type="PQ" value="28.8" unit="g/dl"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="31.0" unit="g/dl"/> <high value="36.0" unit="g/dl"/> </value> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="787-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Erythrocyte mean corpuscular volume [Entitic volume] by Automated count"/> <value xsi:type="PQ" value="80.9" unit="fl"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="80.0" unit="fl"/> <high value="96.0" unit="fl"/> </value> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="785-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Erythrocyte mean corpuscular hemoglobin [Entitic mass] by Automated count"/> <value xsi:type="PQ" value="23.0" unit="pg"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low value="26.0" unit="pg"/> <high value="32.0" unit="pg"/> </value> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> </observation> </entry></section>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:section` |  | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCSECT
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.65
`hl7:id` | II | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`hl7:code` | CE | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | LOINC
| Schematron assert | rola | error |
| test | hl7:code/@code = /hl7:ClinicalDocument/hl7:code/@code and hl7:code/@displayName = /hl7:ClinicalDocument/hl7:code/@displayName |
| Komunikat | Kod typu sekcji postaci binarnej dokumentu musi byc zgodny z kodem typu dokumentu. |
`hl7:title` | ST |  | NP |  | (plCion)
`hl7:text` | SD.TEXT | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`hl7:entry` |  | 1 … * | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49 [4] Dokument w postaci binarnej (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:observationMedia [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49']]]
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:confidentialityCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE)
`hl7:languageCode` | CS | 0 … 1 |  |  | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE)
`hl7:subject` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15']]
`hl7:author` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18 [4] Autor fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18']]
`hl7:informant` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14']]
Dołączony | 0 … 1 |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1 [4] Rozpoznanie główne (DYNAMICZNE)
`hl7:entry` |  | 0 … 1 | M |
| Ostrzeżenie: Jeśli isMandatory = true, minimumMultiplicity musi być większe od 0.
| (plCion)
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:templateId` |  | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1
`hl7:organizer` |  | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | BATTERY
`@moodCode` |  | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:code` | CD | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`@code` | CONF | 0 … 1 | F | 8319008
`@codeSystem` | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)
`@codeSystemName` | 0 … 1 | F | SNOMED CT
`@displayName` | 0 … 1 | F | Principal diagnosis
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | completed
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:observation` |  | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | OBS
`@moodCode` | cs | 0 … 1 | F | EVN
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3'] hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.260']
`hl7:code` | CD | 0 … 1 |  |  | (plCion)
|  |  |  |  |  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']
`@code` | st | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.3
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | icd10
`hl7:code` | CD | 0 … 1 |  |  | (plCion)
|  |  |  |  |  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.260']
`@code` | st | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.260
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | icd10DualCoding
Dołączony |  |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)
`hl7:text` | ED | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`hl7:reference` | TEL | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`@value` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)] |
| Komunikat | Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID. |
| Schematron report | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference |
| Komunikat | Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu. |
`hl7:targetSiteCode` | CD | 0 … 1 |  |  | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.80 Strona ciała (DYNAMICZNE)
Dołączony | 0 … 1 |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2 [4] Rozpoznania dodatkowe (DYNAMICZNE)
`hl7:entry` |  | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:templateId` |  | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2
`hl7:organizer` |  | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | BATTERY
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:code` | CD | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`@code` | CONF | 0 … 1 | F | 85097005
`@codeSystem` | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)
`@codeSystemName` | 0 … 1 | F | SNOMED CT
`@displayName` | 0 … 1 | F | Secondary diagnosis
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | completed
`hl7:component` |  | 1 … * | M |  | (plCion)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:observation` |  | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | OBS
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3'] hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.260']
`hl7:code` | CD | 0 … 1 |  |  | (plCion)
|  |  |  |  |  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']
`@code` | st | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.3
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | icd10
`hl7:code` | CD | 0 … 1 |  |  | (plCion)
|  |  |  |  |  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.260']
`@code` | st | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.260
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | icd10DualCoding
Dołączony |  |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)
`hl7:text` | ED | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`hl7:reference` | TEL | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`@value` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)] |
| Komunikat | Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID. |
| Schematron report | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference |
| Komunikat | Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu. |
`hl7:targetSiteCode` | CD | 0 … 1 |  |  | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.80 Strona ciała (DYNAMICZNE)
`hl7:entry` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20 [4] Wynik badania laboratoryjnego (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:observation [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20']]]
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:entry` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31 [4] Lista załączników (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:organizer [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:entry` |  | 0 … * |  |  | (plCion)
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:component` |  | 0 … * |  |  | (plCion)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |