Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [4] Określenie rozpoznania patomorfologicznego w cytologii

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2023‑04‑27
Status | Draft | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaPathomorphologicalDiagnosisResultInCytologyEntryRelationship | Nazwa wyświetlana | [4] Określenie rozpoznania patomorfologicznego w cytologii
Opis | Szablon CDA dla określenia rozpoznania patomorfologicznego w cytologii
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184
Typ | CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 4, Używa 1 szablon
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.181 | Ograniczanie | [4] Podsumowanie wyniku rozpoznania patomorfologicznego w badaniu cytologicznym (1.3.2) | 2023‑04‑27
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.202 |  | [3] Sekcja informacji wyniku rozpoznania patomorfologicznego w badaniu cytologicznym (1.3.2) | 2023‑04‑27
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.110 |  | [2] Treść wyniku badania cytologicznego (1.3.2) | 2024‑08‑04
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.44 |  | [1] Rozpoznanie patomorfologiczne - cytologia (1.3.2) | 2023‑08‑03
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 | Zawierać | [7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3) | DYNAMICZNE
Przykład |
Przykład
`<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184"/> <code code="RozpPato" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18" codeSystemName="AtrybutyWBCYT" displayName="Określenie rozpoznania patomorfologicznego"/> <text> <reference value="#OBS_ROZP_PATO"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="CD" code="2C61.2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.347" codeSystemName="ICD-11" displayName="Invasive pleomorphic lobular carcinoma of breast"/> <!-- Alternatywnie: - ICD10 dla rozpoznania nieonkologicznego: <value xsi:type="CD" code="C85" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="ICD10" displayName="Mięsak limfatyczny"/> - "Nie dotyczy": <value nullFlavor="NA"/> --> <!-- Opcjonalnie - dodatkowo można podać doprecyzowanie --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="RozpPatoDoprec" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18" codeSystemName="AtrybutyWBCYT" displayName="Określenie rozpoznania patomorfologicznego - doprecyzowanie"/> <text> <reference value="#OBS_ROZP_PATO_DOPREC"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="ST">Dodatkowy opis</value> </observation> </entryRelationship></observation>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:observation` |  | 1 … 1 | M |  | (plChip)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | OBS
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plChip)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.184
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | M |  | (plChip)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | RozpPato
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | AtrybutyWBCYT
`@displayName` | 1 … 1 | F | Określenie rozpoznania patomorfologicznego
Dołączony | 1 … 1 |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)
`hl7:text` | ED | 1 … 1 |  |  | (plChip)
`hl7:reference` | TEL | 0 … 1 |  |  | (plChip)
`@value` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)] |
| Komunikat | Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID. |
| Schematron report | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference |
| Komunikat | Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu. |
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plChip)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | completed
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3'] hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.347'] hl7:code[@nullFlavor='NA']
`hl7:value` | CD | 0 … 1 |  | Kod ICD-10 w przypadku rozpoznania nienowotworowego | (plChip)
|  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3']
`@code` | st | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.3
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | ICD10
`hl7:value` | CD | 0 … 1 |  | Kod ICD-11 w przypadku rozpoznania nowotworu | (plChip)
|  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.347']
`@code` | st | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.347
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | ICD-11
`hl7:code` | CD | 0 … 1 |  | Wartość NA należy zastosować w przypadku braku możliwości wskazania rozpoznania. W tej sytuacji wymagane jest podanie powodu w ramach dedykowanego elementu entryRelationship dla dodatkowego doprecyzowania. | (plChip)
|  | gdzie [@nullFlavor='NA']
`@nullFlavor` | cs | 1 … 1 | F | NA
| Dopuszczalne jest wskazanie nullFlavor: NA - Nie dotyczy
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … 1 |  | Służy do zapisania opcjonalnego doprecyzowania kodu rozpoznania w przypadku potrzeby uzupełnienia opisu kodu ICD-11 lub w przypadku wskazania wartości hl7:code[@nullFlavor='NA']. | (plChip)
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:observation` |  | 1 … 1 | M | Referencja (text/reference/@value) wskazuje na opis tekstowy w bloku narracyjnym. | (plChip)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | OBS
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | M |  | (plChip)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | RozpPatoDoprec
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.18
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | AtrybutyWBCYT
`@displayName` | 1 … 1 | F | Określenie rozpoznania patomorfologicznego - doprecyzowanie
Dołączony | 1 … 1 |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)
`hl7:text` | ED | 1 … 1 |  |  | (plChip)
`hl7:reference` | TEL | 0 … 1 |  |  | (plChip)
`@value` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)] |
| Komunikat | Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID. |
| Schematron report | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference |
| Komunikat | Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu. |
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plChip)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | completed
`hl7:value` | ST | 1 … 1 | M |  | (plChip)