Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [2] Treść dokumentu skierowania do zakładu opiekuńczego

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.37 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2018‑06‑30
Status | Active | Etykieta wersji | 1.3
Nazwa | plCdaReferralToCareFacilityComponent | Nazwa wyświetlana | [2] Treść dokumentu skierowania do zakładu opiekuńczego
Opis | Szablon CDA dla treści medycznej skierowania do zakładu opiekuńczego
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.37
Typ | CDA Header Level Template
Otwarty/Zamknięty | Zamknięty (tylko zdefiniowane elementy są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablon 1, Używa 7 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.10 | Zawierać | [1] Skierowanie do zakładu opiekuńczego (1.3.2) | 2020‑06‑08
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.60 | Ograniczanie | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do zakładu opiekuńczego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1 | Ograniczanie | [3] Sekcja rozpoznań (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.13 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji o dotychczasowym leczeniu (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.14 | Ograniczanie | [3] Sekcja oceny pacjenta w skali Barthel (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.15 | Ograniczanie | [3] Sekcja główna skierowania do zakładu opiekuńczego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.2 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji dodatkowych (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 | Ograniczanie | [3] Sekcja załączników (1.3) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28 (2017‑01‑02)
Przykład |
Przykład
`<component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.37"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <title>Rozpoznanie w języku polskim według ICD-10 (choroba zasadnicza i choroby współistniejące)</title> <text> <paragraph> <content ID="OBS_1">I25.2 Przebyty zawał mięśnia sercowego ściany przedniej</content> <br/> </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="I25.2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Stary (przebyty) zawał serca"/> <text> <reference value="#OBS_1"/> </text> </observation> </component> </organizer> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.13"/> <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Medication current"/> <title>Dotychczasowe leczenie</title> <text> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. <paragraph> <caption>Potrzeba kontynuacji dotychczasowego leczenia:</caption> tak </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.14"/> <code code="10158-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of functional status"/> <text> <paragraph> <caption>Liczba punktów w skali Barthel, którą uzyskał świadczeniobiorca:</caption> 20 </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.15"/> <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/> <text> <paragraph ID="ENC_1"> Kieruję pacjenta do zakładu opiekuńczo-leczniczego. </paragraph> <paragraph> <caption>Przypadek nagły, wynikający ze zdarzeń losowych i uzasadniony stanem zdrowia:</caption> nie </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.9"/> <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO"> <code code="5170" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Zakład/Oddział opiekuńczo-leczniczy"/> <text> <reference value="#ENC_1"/> </text> <priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" displayName="routine"/> </encounter> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.2"/> <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation comment"/> <text> <paragraph> <caption>Lekarz POZ świadczeniobiorcy:</caption> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. </paragraph> <paragraph> <caption>Pielęgniarka POZ świadczeniobiorcy:</caption> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. </paragraph> </text> </section> </component> </structuredBody></component>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:component` |  | 1 … 1 | R |  | (plCent)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@root` |  | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.37
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:structuredBody[hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] hl7:structuredBody[not(hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]
`hl7:structuredBody` |  | 0 … 1 |  |  | (plCent)
|  | gdzie [hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCBODY
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.60 [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do zakładu opiekuńczego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.60']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
| Schematron assert | rola | error |
| test | not(hl7:component[not(hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]) |
| Komunikat | Jeżeli w dokumencie znajduje się sekcja postaci binarnej dokumentu, to nie może występować sekcja innego typu. |
`hl7:structuredBody` |  | 0 … 1 |  |  | (plCent)
|  | gdzie [not(hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCBODY
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1 [3] Sekcja rozpoznań (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.13 [3] Sekcja informacji o dotychczasowym leczeniu (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.13']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.14 [3] Sekcja oceny pacjenta w skali Barthel (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.14']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.15 [3] Sekcja główna skierowania do zakładu opiekuńczego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.15']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.2 [3] Sekcja informacji dodatkowych (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.2']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 [3] Sekcja załączników (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
| Schematron report | rola | error |
| test | count(//(hl7:observation|hl7:substanceAdministration|hl7:supply|hl7:procedure|hl7:encounter|hl7:act|hl7:externalDocument)[not(ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']) and not(ancestor::hl7:entryRelationship) and not(hl7:text/hl7:reference)])>0 |
| Komunikat | Element text dla danego wyrażenia klinicznego jest wymagany, ze wskazaniem referencji do odpowiedniego elementu section.text. |