Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [2] Treść wyniku badania histopatologicznego

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2024‑04‑24
Status | Draft | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaHistopathologyResultComponent | Nazwa wyświetlana | [2] Treść wyniku badania histopatologicznego
Opis | Szablon struktury CDA dla treści wyniku badania histopatologicznego.
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109
Typ | CDA Header Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablon 1, Używa 10 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.43 | Zawierać | [1] Rozpoznanie patomorfologiczne - histologia (1.3.2) | 2023‑04‑24
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.187 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji o skierowaniu do przeprowadzenia badania histopatologicznego (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.190 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji opisu mikroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.191 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji wyniku rozpoznania patomorfologicznego (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.192 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji wyniku badania immunohistochemicznego (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.193 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji wyniku badania molekularnego (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.194 | Ograniczanie | [3] Sekcja zlecenia badań dla czynników predykcyjnych (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32 | Ograniczanie | [4] Załącznik (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.199 | Ograniczanie | [3] Sekcja deklaracji zlecenia wykonania rozpoznania patomorfologicznego w trybie konsultacji (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195 | Ograniczanie | [3] Sekcja uzasadnienia korygowania dokumentu (1.3.2) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.8 (2020‑06‑08)
Przykład |
Przykład
``
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:component` |  | 1 … 1 | R |  | (plCent)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109
`hl7:structuredBody` |  | 0 … 1 |  |  | (plCent)
| gdzie [not(hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCBODY
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.187 [3] Sekcja informacji o skierowaniu do przeprowadzenia badania histopatologicznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.187']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Szablon opisu makroskopowego nie jest wymagany w trybie konsultacji. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 [3] Sekcja informacji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
| Schematron assert | rola | error |
| test | count(//hl7:entryRelationship[hl7:observation/hl7:code/@code='TRYBOCENYMAT']/hl7:observation[hl7:value/@code='NORM']) = count(hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189']) |
| Komunikat | Opis makroskopowy jest wymagany w trybie normalnej oceny materiałów i jest zabroniony w trybie konsultacji. |
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.190 [3] Sekcja informacji opisu mikroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.190']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.191 [3] Sekcja informacji wyniku rozpoznania patomorfologicznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.191']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.192 [3] Sekcja informacji wyniku badania immunohistochemicznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.192']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.193 [3] Sekcja informacji wyniku badania molekularnego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.193']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.194 [3] Sekcja zlecenia badań dla czynników predykcyjnych (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.194']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Służy do wskazania załączników z wynikami badań. | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section/hl7:entry/hl7:observation/hl7:code/@code='ZALWBIMMU' or hl7:section/hl7:entry/hl7:observation/hl7:code/@code='ZALWBMOLE']
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:section` |  | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCSECT
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:title` | ST | 1 … 1 | M |  | (plCent)
| CONF |
zawartość elementu musi być "Załączniki z wynikami badań"
`hl7:text` | SD.TEXT | 1 … 1 | M | Zawiera opis załączników z wynikami badań. | (plCent)
`hl7:entry` |  | 0 … * |  | Służy do wskazania załącznika z wynikami badań immunologicznych. | (plCent)
|  |  |  | gdzie [hl7:observation/hl7:code/@code='ZALWBIMMU']
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:observation` |  | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | OBS
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | ZALWBIMMU
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | AtrybutyWBHIST
`@displayName` | 1 … 1 | F | Załącznik zawierający wynik badania immunohistochemicznego
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | completed
`hl7:reference` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32 [4] Załącznik (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32']]
`hl7:entry` |  | 0 … * |  | Służy do wskazania załącznika z wynikami badań molekularnych. | (plCent)
|  |  |  | gdzie [hl7:observation/hl7:code/@code='ZALWBMOLE']
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:observation` |  | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | OBS
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | ZALWBMOLE
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | AtrybutyWBHIST
`@displayName` | 1 … 1 | F | Załącznik zawierający wynik badania molekularnego
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | completed
`hl7:reference` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32 [4] Załącznik (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32']]
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Służy do wskazania referencji do pierwotnych rozpoznań patomorfologicznych dla rozpoznania w trybie konsultacji. | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section/hl7:code/hl7:translation/@code='ZALROZPAT']
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:section` |  | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCSECT
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:code` | CE | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | 48767-8
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | LOINC
`@displayName` | 1 … 1 | F | Annotation comment
`hl7:translation` |  | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | ZALROZPAT
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | AtrybutyWBHIST
`@displayName` | 1 … 1 | F | Załączniki z rozpoznaniami patomofologicznymi
`hl7:title` | ST | 1 … 1 | M |  | (plCent)
| CONF |
zawartość elementu musi być "Pierwotne rozpoznania patomorfologiczne"
`hl7:text` | SD.TEXT | 1 … 1 | M | Zawiera opis załączników z wynikami badań. | (plCent)
`hl7:entry` |  | 1 … * |  | Służy do wskazania pierwotnego rozpoznania patomorfologicznego dla rozpoznania w trybie konsultacji | (plCent)
|  |  |  | gdzie [hl7:observation/hl7:code/@code='ZALROZPAT']
`@typeCode` | cs | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:observation` |  | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | OBS
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | ZALROZPAT
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | AtrybutyWBHIST
`@displayName` | 1 … 1 | F | Załączniki z rozpoznaniami patomofologicznymi
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | completed
`hl7:reference` |  | 1 … * | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32 [4] Załącznik (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32']]
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.199 [3] Sekcja deklaracji zlecenia wykonania rozpoznania patomorfologicznego w trybie konsultacji (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.199']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195 [3] Sekcja uzasadnienia korygowania dokumentu (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
| Schematron report | rola | error |
| test | //hl7:ClinicalDocument/hl7:versionNumber/@value>1 and count(hl7:component[hl7:section[hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195']])<1 |
| Komunikat | Jeżeli wersja dokumentu (ClinicalDocument/versionNumber/@value jest większe od 1) to wymagane jest podanie przyczyny korekty w szablonie 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.195 |
| Schematron assert | rola | error |
| test | count(//hl7:entryRelationship[hl7:observation/hl7:code/@code='TRYBOCENYMAT']/hl7:observation[hl7:value/@code='KONSULT']) = count(hl7:component[hl7:section/hl7:code/hl7:translation/@code='ZALROZPAT']) |
| Komunikat | Jeżeli tryb oceny materiałów to KONSULTACJA to należy wskazać pierwotny dokument, podlegający konsultacji. |