Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [2] Dane pacjenta (bazowy)

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2020‑06‑08
Status | Active | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaBaseRecordTarget | Nazwa wyświetlana | [2] Dane pacjenta (bazowy)
Opis | Bazowy szablon CDA danych pacjenta
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3
Typ | CDA Header Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 21, Używa 3 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.1 | Zawierać | [1] Szablon bazowy (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.14 | Zawierać | [1] Dokument anulujący (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.15 | Zawierać | [1] Konsultacja lekarska (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.16 | Zawierać | [1] Opis badania diagnostycznego (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.17 | Zawierać | [1] Sprawozdanie z badania laboratoryjnego (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.18 | Zawierać | [1] Karta informacyjna leczenia szpitalnego (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.19 | Zawierać | [1] Karta odmowy przyjęcia do szpitala (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.2 | Zawierać | [1] Szablon bazowy dla P1 (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20 | Zawierać | [1] Protokół operacyjny (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.21 | Zawierać | [1] Wpis do karty uodpornienia (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.22 | Zawierać | [1] Karta wywiadu pielęgniarskiego (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.23 | Zawierać | [1] Karta oceny stanu pacjenta (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.24 | Zawierać | [1] Zalecenia pielęgniarskie przy wypisie ze szpitala (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.25 | Zawierać | [1] Raport pielęgniarski (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.28 | Zawierać | [1] Informacja dla lekarza kierującego/POZ (1.3.2) | 2020‑06‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.39 | Zawierać | [1] Karta profilaktycznego badania ucznia - część pielęgniarska (1.3.2) | 2022‑07‑25
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.40 | Zawierać | [1] Karta profilaktycznego badania ucznia (1.3.2) | 2022‑07‑25
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.41 | Zawierać | [1] Indywidualny Plan Opieki Medycznej (1.3.2) | 2022‑09‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.42 | Zawierać | [1] Indywidualny Plan Opieki Medycznej - Harmonogram (1.3.2) | 2022‑11‑16
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.43 | Zawierać | [1] Rozpoznanie patomorfologiczne - histologia (1.3.2) | 2023‑04‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.44 | Zawierać | [1] Rozpoznanie patomorfologiczne - cytologia (1.3.2) | 2023‑08‑03
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 | Zawierać | [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (1.3.1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 | Ograniczanie | [2] Osoba (bazowy) (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 | Ograniczanie | [2] Organizacja (bazowy) (1.3.2) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.10.12.101 (2005‑09‑07)
Przykład |
Przykład
`<recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="62091599999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-134</postalCode> <streetName>Odkryta</streetName> <houseNumber>41</houseNumber> <unitID>12</unitID> </addr> <patient> <name> <given>Jan</given> <given>Franciszek</given> <family>Kowalski</family> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620915"/> </patient> </patientRole></recordTarget>`
Przykład |
Przykład
`<recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.23"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.99999.17.1" displayable="false"/> <addr> <country>Francja</country> <city>Amiens</city> <postalCode>80000</postalCode> <streetName>Place Notre Dame</streetName> <houseNumber>5</houseNumber> <unitID>1</unitID> </addr> <patient xsi:type="extPL:Patient"> <name> <prefix>córka</prefix> <given nullFlavor="NA"/> <family>Berthier</family> </name> <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="20200520"/> <guardian classCode="GUARD"> <id extension="940992310285" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.250" displayable="true"/> <guardianPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <given>Corinne</given> <family>Berthier</family> </name> </guardianPerson> </guardian> <extPL:multipleBirthInd value="true"/> <extPL:multipleBirthOrderNumber value="3"/> </patient> <providerOrganization classCode="ORG"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2"/> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/> </providerOrganization> </patientRole></recordTarget>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:recordTarget` |  | 1 … 1 | M |  | (plCget)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | RCT
`@contextControlCode` |  | 0 … 1 | F | OP
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCget)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3
`hl7:patientRole` |  | 1 … 1 | M |  | (plCget)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | PAT
`hl7:id` | II | 1 … * | M |  | (plCget)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron report | rola | error |
| test | @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$')) |
| Komunikat | Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL, to musi zawierać 11 cyfr. |
| Schematron report | rola | warning |
| test | @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5') |
| Komunikat | Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta. |
`hl7:addr` | AD.PL | 0 … * |  |  | (plCget)
`hl7:telecom` | TEL | 0 … * |  |  | (plCget)
| Przykład | Numer telefonu stacjonarnego `<telecom value="tel:(22)5690147"/>`
| Przykład | Numer telefonu komórkowego `<telecom value="tel:+48501234345"/>`
| Przykład | Numer faksu `<telecom value="fax:(22)5690239"/>`
| Przykład | Adres email `<telecom value="email:jan@kowalski.com"/>`
| Przykład | Numer telefonu komórkowego podany jako kontakt jedynie poprzez SMS `<telecom value="sms:+48501234345"/>`
`hl7:patient` |  | 1 … 1 | M |  | (plCget)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | PSN
`@determinerCode` |  | 0 … 1 | F | INSTANCE
`hl7:id` | II | 0 … * | NP |  | (plCget)
Dołączony | 1 … 1 | R | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:name` |  | 1 … 1 | R |  | (plCget)
`hl7:prefix` | ENXP | 0 … 1 |  |  | (plCget)
`hl7:given` | ENXP | 1 … * | R |  | (plCget)
`hl7:family` | ENXP | 1 … * | R |  | (plCget)
`hl7:administrativeGenderCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMICZNE)
`hl7:birthTime` | TS.DATE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| Schematron assert | rola | error |
| test | concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date |
| Komunikat | Pierwsze 8 cyfr daty urodzenia powinno być w formacie YYYYMMDD. |
`hl7:maritalStatusCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMICZNE)
`hl7:religiousAffiliationCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMICZNE)
`hl7:raceCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.14914 Race (DYNAMICZNE)
`hl7:ethnicGroupCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.15836 Ethnicity (DYNAMICZNE)
`hl7:guardian` |  | 0 … * |  |  | (plCget)
`@classCode` |  | 1 … 1 | F | GUARD
`hl7:id` | II | 0 … * |  |  | (plCget)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron report | rola | error |
| test | @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$')) |
| Komunikat | Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL to musi zawierać 11 cyfr. |
| Schematron report | rola | warning |
| test | @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5') |
| Komunikat | Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta. |
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
`@codeSystem` | CONF | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111
`hl7:addr` | AD.PL | 0 … * |  |  | (plCget)
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:guardianPerson zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) hl7:guardianOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:guardianPerson` |  |  |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCget)
|  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]
`hl7:guardianOrganization` |  |  |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCget)
|  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]
`hl7:birthplace` |  | 0 … 1 |  |  | (plCget)
`@classCode` |  | 0 … 1 |  |
| CONF |
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.20115 RoleClassBirthplace (DYNAMICZNE)
`hl7:birthplace` |  | 1 … 1 |  |  | (plCget)
`@classCode` |  | 0 … 1 |  |
| CONF |
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10892 EntityClassPlace (DYNAMICZNE)
`@determinerCode` |  | 0 … 1 | F | INSTANCE
`hl7:name` | EN | 0 … 1 |  |  | (plCget)
`hl7:addr` | AD | 0 … 1 |  |  | (plCget)
`hl7:languageCommunication` |  | 0 … * |  |  | (plCget)
`hl7:languageCode` | CS | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMICZNE)
`hl7:modeCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMICZNE)
`hl7:proficiencyLevelCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMICZNE)
`hl7:preferenceInd` | BL | 0 … 1 |  |  | (plCget)
`extPL:multipleBirthInd` | BL | 0 … 1 |  |  | (plCget)
`extPL:multipleBirthOrderNumber` | INT.POS | 0 … 1 |  |  | (plCget)
| Schematron report | rola | error |
| test | extPL:multipleBirthInd/@value and not(extPL:multipleBirthOrderNumber/@value) |
| Komunikat | Dla ciąży mnogiej wymagane jest podanie numeru kolejności urodzenia. |
`hl7:providerOrganization` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCget)
|  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]