Rozpoznanie patomorfologiczne - cytologia
Data wystawienia
20 kwietnia 2023 r. godz. 9:23:45
ID
ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.999999.29.1 PBHRP/00029120400027/20230420/1/1
Wersja
1
ID zbioru wersji
ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.999999.29.2 PBHRP/00029120400027/20230420/1/1
Pacjent
Emilia Magdalena Kowalska
PESEL 12345678901
Data urodzenia
10 grudnia 1964 r.
Wiek w dniu wystawienia
58 lat
Płeć
kobieta
Adres
Odkryta 41 lok. 12, 01-134 Warszawa
Wystawca dokumentu dokument podpisany elektronicznie wydruk dokumentu elektronicznego
lek. Anna Nowak
Lekarz NPWZ 9990001
Miejsce wystawienia
Pracownia cytologiczna
cz. I-VII sys. kod. res. 000000016138-026
Rodzaj działalności
Pracownia cytologiczna (kod 7140) wg sł. Specjalność (cz. VIII sys. kod. res.)
Adres
Garbary 15, 61-866 Poznań
Kontakt tel: 61-88-50-700 (rejestracja)
Jako część instytucjiRozwińUkryj
Szpital Wielkopolskiego Centrum Onkologii
REGON 00029120400027
W ramach organizacji
WIELKOPOLSKIE CENTRUM ONKOLOGII IM. MARII SKŁODOWSKIEJ-CURIE
cz. I sys. kod. res. 000000016138
REGON 000291204
Informacja o skierowaniu
Tryb oceny materiałów: Konsultacja
Numer karty DILO: Brak informacji
Identyfikator skierowania: ID-1-01-2023
Data wystawienia skierowania: 2022-06-30 10:30:00
Jednostka kierująca: Oddział Chirurgii Onkologicznej Chorób Piersi
Lekarz kierujący: lek. Monika Kierująca NPWZ: 1234567
Specjalizacja: chirurgia ogólna
Rozpoznanie kliniczne [ICD-10]: C50.1 Centralna część piersi
Opis: Rak piersi prawej. Przerzuty do węzłów pachy prawej. Stan po chemioterapii i hormonoterapii.
Pacjent w trakcie terapii: Leczenie skojarzone: chemioterapia z hormonoterapią
Pobrany materiał
Opis pobranego materiału
Opis mikroskopowy

- MATERIAŁ 1
  - Kwalifikacja materiału
    - Materiał odpowiedni do oceny mikroskopowej
  - Opis
    - Materiał diagnostyczny. Stwierdza się komórki atypowe.
- MATERIAŁ 2
  - Kwalifikacja materiału
    - Materiał odpowiedni do oceny mikroskopowej
  - Opis
    - Materiał diagnostyczny. Opróżniono torbiel uzyskując 1 ml płynu. W osadzie płynu stwierdza się masy białkowe, łagodne komórki nabłonka wyściółki torbieli i elementy morfotyczne wysięku. Komórek atypowych nie znaleziono.

Rozpoznanie patomorfologiczne

- Opis
  - Dotyczy materiału 1:
    - Płaty i grupy łagodnych komórek nabłonka gruczołowego sutka.
    - Komórki raka zrazikowego.
  - Dotyczy materiału 2:
    - Brak nowotworu
- Kwalifikacja rozpoznania patomorfologicznego
  - Zmiana złośliwa
- Rozpoznanie
  - ICD-11
    - 2C61.2 Invasive pleomorphic lobular carcinoma of breast
      - Dodatkowe tekstowe doprecyzowanie

Lekarz dokonujący rozpoznania patomorfologicznego
Anna Nowak
Pierwotne rozpoznania patomorfologiczne

- Rozpoznanie patomorfologiczne
  Identyfikator dokumentu: 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.999999.29.1 | PBHRP/00029120400027/20230420/1/1