Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [4] Dołączenie dokumentów do historii choroby

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.91 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2020‑07‑24
Status | Active | Etykieta wersji | 1.3.2.1
Nazwa | plCdaEpisodeSummaryAttachedDocumentsEntry | Nazwa wyświetlana | [4] Dołączenie dokumentów do historii choroby
Opis | Szablon CDA dla dołączenia dokumentów do historii choroby
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.91
Typ | CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty | Zamknięty (tylko zdefiniowane elementy są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 0, Używa 2 szablonów
Używa | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.92 | Ograniczanie | [4] Referencja do dołączonego dokumentu elektronicznego w historii choroby (1.3.2.1) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.93 | Ograniczanie | [4] Referencja do dołączonego dokumentu papierowego w historii choroby (1.3) | DYNAMICZNE
Przykład |
Przykład
`<act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.91"/> <code code="DDHCDE" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.4" displayName="Dołączenie do historii choroby dokumentu electronicznego"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20200701"/> <reference typeCode="REFR"> <externalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.92"/> <id extension="12121" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <code code="70004-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnostic study note"> <translation code="06.00" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Wyniki badań diagnostycznych"/> </code> <text> <reference value="#EXTDOC_2"/> </text> </externalDocument> </reference></act>`
Przykład |
Przykład
`<act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.91"/> <code code="DDHCDP" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.4" displayName="Dołączenie do historii choroby dokumentu papierowego"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20200701"/> <reference typeCode="REFR"> <externalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.94"/> <code code="18842-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Discharge summary"> <translation code="00.20" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Karta informacyjna z leczenia szpitalnego"/> </code> <text> <reference value="#EXTDOC_1"/> </text> </externalDocument> </reference></act>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:act` |  |  |  |  | (plCtry)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | ACT
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCtry)
`@root` |  | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.91
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | M |  | (plCtry)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.90 Rodzaj (DYNAMICZNE)
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plCtry)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | completed
`hl7:effectiveTime` | TS | 1 … 1 | M |  | (plCtry)
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:reference[hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.92'] zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.92 [4] Referencja do dołączonego dokumentu elektronicznego w historii choroby (DYNAMICZNE) hl7:reference[hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.93'] zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.93 [4] Referencja do dołączonego dokumentu papierowego w historii choroby (DYNAMICZNE)
`hl7:reference` |  | 0 … 1 | R | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.92 [4] Referencja do dołączonego dokumentu elektronicznego w historii choroby (DYNAMICZNE) | (plCtry)
|  | gdzie [hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.92']
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
@typeCode musi mieć wartość "REFR"
`hl7:reference` |  | 0 … 1 | R | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.93 [4] Referencja do dołączonego dokumentu papierowego w historii choroby (DYNAMICZNE) | (plCtry)
|  | gdzie [hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.93']
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
@typeCode musi mieć wartość "REFR"