# Informacje DECOR dla projektu: Polska Implementacja Krajowa HL7 CDA (wersja 1.3.2) (plcda-)

- Strona główna
- Informacje o projekcie
- Scenariusze
- Identyfikatory
- Zbiory wartości
- Słowniki
- Wszystkie szablony
- Wizualizacja

## Słowniki

Nazwa
Polskie Klasyfikatory HL7 v3
Rodzaj leku
Tryb wystawienia recepty
Tryb realizacji recepty
Rodzaj świadczenia uzdrowiskowego
Rodzaj uzdrowiska
Tryb zlecenia na zaopatrzenie
Rodzaj recepty papierowej
Rodzaj realizacji recepty
Rodzaje czynności związanych z wystawieniem i realizacją recepty
Kod | Opis
--- | ---
CDSC | Potwierdzenie całkowitej dawki substancji czynnej
PRLR | Przyjęcie do realizacji leku recepturowaego
PLR | Przygotowanie leku recepturowego
PLRA | Przygotowanie leku recepturowego w warunkach aseptycznych
Postać recepty
Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich
Kod | Opis
--- | ---
SADL | ADL - Samodzielność pacjenta w zakresie podstawowych czynności życiowych
SNMOCZDO | Skala trzymania moczu - opieka długoterminowa
SNMOCZSO | Skala trzymania moczu - stany ostre
SBOLSZ | Skala oceny bólu podczas pobytu w szpitalu/24h
SBOLDT | Skala oceny bólu w opiece długoterminowej
SZMEC | Skala oceny zmęczenia
SDUSZ | Skala oceny duszności
SNUDN | Skala oceny nudności
SUPASZ | Skala oceny upadków podczas hospitalizacji
SUPADT | Skala oceny upadków w ostatnim okresie/pól roku
SODL | Skala klasyfikacji odleżyn
Słownik wartości dla ocen ADL
Kod | Opis
--- | ---
SAM | Samodzielność pacjenta
0 | niezależny
1 | wymagający okresowej pomocy
2 | potrzebujący nadzoru
3 | niewielki zakres ograniczenia opieki
4 | zwiększony zakres opieki/pomocy osób
5 | wymagający pełnej opieki
6 | całkowita zależność
Słownik wartości dla skali oceny duszności
Kod | Opis
--- | ---
DUSZ | Stopień duszności
0 | bez symptomów duszności
1 | nieobecna przy odpoczynku, pojawiający się przy średniej aktywności
2 | nieobecna przy odpoczynku, pojawiający się przy normalnych codziennych czynnościach
3 | obecna przy spoczynku
Słownik wartości dla intensywności bólu
Kod | Opis
--- | ---
BOLINT | Intensywność bólu
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Słownik wartości dla skali nietrzymania moczu w opiece domowej
Kod | Opis
--- | ---
NMOCZDO | Stopień trzymania moczu
0 | trzymanie moczu
1 | okazjonalne nietrzymanie moczu, 1 raz w tygodniu lub mniej
2 | okresowe nietrzymanie 2 razy na tydzień
3 | częste nietrzymanie moczu
4 | nietrzymanie moczu
Słownik wartości dla skali nietrzymania moczu w stanach ostrych
Kod | Opis
--- | ---
NMOCZSO | Stopień trzymania moczu
0 | trzymanie moczu
1 | wymaga okresowego cewnikowania/24h
2 | wymaga kontroli przez urostomię /24h
3 | okresowe nietrzymanie moczu
4 | częste nietrzymanie moczu
5 | nietrzymanie moczu
Słownik wartości dla skali oceny nudności
Kod | Opis
--- | ---
NUDN | Stopień nudności
0 | brak nudności
1 | nudności okazjonalnie odczuwane i nie związane z jedzeniem i nie dokuczające przy aktywności codziennej
2 | nudności umiarkowane, częściowo związane z jedzeniem lub aktywnością w większości dni
3 | ociężkie nudności, codziennie, powiązane z jedzeniem i/lub aktywnością
4 | nudności silne, obezwładniające nawet w łóżku, przy jedzeniu i aktywnościach dnia codziennego
Słownik wartości dla skali klasyfikacji odleżyn
Kod | Opis
--- | ---
ODL | Stopień odleżyn
0 | brak odleżyny
1 | I stopień - okolica ciała w której zaczerwienienie skóry nie znika po uciśnięciu
2 | II stopień - częściowa utrata grubości skóry, w której wystąpiło otarcie, pęcherz, płytki krater
3 | III stopień - utrata całej grubości skóry, pokazująca tkankę podskórną - ukazując głęboką ranę z lub bez kolejnej warstwy tkanek
4 | IV stopień - okolica ciała w której rana ukazuje tkankę podskórną, mięśnie czy kość
Słownik wartości dla skali oceny upadków w ostatnim okresie/pól roku
Kod | Opis
--- | ---
UPADT | Częstotliwość upadków
0 | bez upadku
1 | 1 upadek w ostatnich 31-180 dniach (pół roku)
2 | 1 upadek w ostatnich 30 dniach
Słownik wartości dla skali oceny upadków podczas hospitalizacji
Kod | Opis
--- | ---
UPASZ | Częstotliwość upadków
0 | 90 dni bez upadku
1 | bez upadku 30 dni (występowały od 31-90 dni temu)
2 | 1 upadek w ostatnich 30 dniach
3 | 2 upadki lub więcej w ostatnich 30 dniach
Słownik wartości dla częstotliwości występowania bólu w opiece długoterminowej
Kod | Opis
--- | ---
BOLDT | Częstotliwość występowania bólu
0 | brak bólu
1 | mniej niż codziennie
2 | codzienny ból
Słownik wartości dla częstotliwości występowania bólu w szpitalu
Kod | Opis
--- | ---
BOLSZ | Częstotliwość występowania bólu
0 | brak bólu
1 | ból wystąpił, ale nie w ostatnich 24h
2 | ból ujawnił się w ciągu ostatnich 24h
Słownik wartości dla skali oceny zmęczenia
Kod | Opis
--- | ---
ZMECZ | Stopień zmęczenia
0 | brak zmęczenia
1 | minimalne zmęczenie (zmniejszenie energii, pozwalające dokończyć dzień)
2 | średnie zmęczenie (zmęczenie podczas wykonywania czynności)
3 | duże (uniemożliwiające rozpoczęcie czynności dnia codziennego)
4 | uniemożliwiające normalne funkcjonowanie, żadnej czynności dnia codziennego
Słownik okolic ciała
Kod | Opis
--- | ---
OKC | Okolice ciała
001.000.000 | Głowa
001.001.000 | Mózgoczaszka
001.001.001 | Mózg i pozostałe struktury przedniej jamy czaszki (z uwzględnieniem wszystkich opcji badania strukturalnego TK i MR/DWI,DTI)
001.001.002 | Mózg- badanie perfuzji mózgowej
001.001.003 | Mózg-spektroskopia rezonansu magnetycznego
001.001.004 | Mózg -badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego
001.001.005 | Przysadka mózgowa
001.001.006 | Móżdżek i pozostałe struktury tylnej jamy czaszki ( z uwzględnieniem wszystkich opcji badania strukturalnego TK i MR/DWI,DTI)
001.001.007 | Móżdżek –badanie perfuzji w obrębie móżdżku
001.001.008 | Móżdżek-spektroskopia MR
001.003.000 | Twarzoczaszka i podstawa czaszki
001.003.001 | Oczodoły
001.003.002 | Zatoki przynosowe
001.003.003 | Stawy skroniowo-żuchwowe
001.003.004 | Szczęka i żuchwa (badanie stomatologiczne – TK)
001.003.005 | Piramida kości skroniowej (uszy)
001.003.006 | Podstawa czaszki
002.000.000 | Szyja
002.001.000 | Krtań
002.002.000 | Gardło
003.000.000 | Klatka piersiowa
003.001.000 | Tchawica/ oskrzela
003.002.000 | Płuca
003.003.000 | Śródpiersie
003.004.000 | Sutek (mammografia-MR)
003.005.000 | Ściana klatki piersiowej
003.006.000 | Przełyk
004.000.000 | Jama brzuszna
004.001.000 | Jama brzuszna
004.001.001 | Wątroba
004.001.002 | Drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy oraz przewody trzustkowe (cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego)
004.001.003 | Śledziona
004.001.004 | Żołądek i dwunastnica
004.001.005 | Trzustka
004.001.006 | Nadnercza
004.001.007 | Nerki
004.001.008 | Jelito cienkie i jelito grube, w tym wirtualna kolonoskopia TK u pacjentów, u których warunki anatomiczne uniemożliwiają wykonanie kolonoskopii tradycyjnej
004.002.000 | Miednica
004.002.001 | Narząd rodny
004.002.001 | Gruczoł krokowy
004.002.001 | Pęcherz moczowy
004.002.001 | Odbytnica
005.000.000 | Układ mięśniowo-szkieletowy i nerwowy
005.001.000 | Kręgosłup
005.001.001 | Kręgosłup szyjny
005.001.002 | Kręgosłup piersiowy
005.001.003 | Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy
005.002.000 | Miednica
005.002.001 | Kości miednicy
005.002.001 | Stawy krzyżowo-biodrowe
005.002.001 | Spojenie łonowe
005.003.000 | Kończyna górna
005.003.001 | Staw mostkowo-obojczykowy
005.003.002 | Łopatka
005.003.003 | Bark (staw ramienny i barkowo-obojczykowy)
005.003.004 | Bark - splot nerwowy barkowy/ramienny
005.003.005 | Ramię
005.003.006 | Staw łokciowy
005.003.007 | Przedramię
005.003.008 | Nadgarstek
005.003.009 | Ręka
005.004.000 | Kończyna dolna
005.004.001 | Staw biodrowy
005.004.002 | Udo
005.004.003 | Staw kolanowy
005.004.004 | Podudzie
005.004.005 | Staw skokowy
005.004.006 | Stopa
006.000.000 | Układ sercowo-naczyniowy
006.001.000 | Serce
006.001.001 | Tętnice wieńcowe
006.001.002 | Serce - badanie czynnościowe i morfologiczne tomografii komputerowej
006.001.003 | Serce- badanie czynnościowe i morfologiczne rezonansu magnetycznego
006.002.000 | Aorta
006.002.001 | Piersiowa
006.002.002 | Brzuszna
006.002.003 | Tętnice trzewne
006.002.004 | Tętnice nerkowe
006.003.000 | Tętnice dogłowowe (szyjne i kręgowe)
006.004.000 | Tętnice miednicy
006.005.000 | Żyły szyjne
006.006.000 | Tętnice wewnątrzczaszkowe
006.007.000 | Zatoki żylne mózgowia
006.008.000 | Tętnice kończyn górnych
006.009.000 | Tętnice kończyn dolnych
006.010.000 | Żyły kończyn górnych
006.011.000 | Żyły kończyn dolnych
006.012.000 | Żyły górnego otworu klatki piersiowej
006.013.000 | Żyła główna dolna
006.014.000 | Żyły miednicy

Zbiory danych, kody, węzły OID i szablony: informacje przeznaczone są na potrzeby renderowania oraz walidacji.