Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [3] Sekcja opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2020‑07‑24
Status | In Review | Etykieta wersji | 1.3.2.1
Nazwa | plCdaOutpatientEpisodeSummaryNurseryPhysicalFindingsSection | Nazwa wyświetlana | [3] Sekcja opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby
Opis | Szablon CDA dla sekcji opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105
Typ | CDA Section Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 3, Używa 3 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96 | Ograniczanie | [3] Sekcja wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.95 |  | [2] Treść historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.31 |  | [1] Historia zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 | Ograniczanie | [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 | Ograniczanie | [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 | Ograniczanie | [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (1.3) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.28 (2018‑06‑30)
Przykład |
Przykład
`<section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105"/> <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/> <title>Opis wizyty</title> <text> <paragraph> Pacjent w stanie ogólnym dobrym. Nie zgłasza dolegliwości. Pacjent samodzielny, chodzący. </paragraph> <paragraph> Parametry życiowe źyciowe w normie - HR-70/min, RR-140/90 mmHg. </paragraph> <paragraph> Zgodnie z zaleceniem lekarskim wykonania badania Holter RR, pacjentowi założono aparat do 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego. </paragraph> </text> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90"/> <functionCode code="PIEL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Pielęgniarka"/> <time value="20200704"/> <assignedAuthor> <id extension="123987" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <given>Anna</given> <family>Wyszyńska</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author></section>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:section` |  |  |  |  | (plCion)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCSECT
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`@root` |  | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105
`hl7:id` | II | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`@code` | CONF | 0 … 1 | F | 29545-1
`@codeSystem` | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
`@codeSystemName` | 0 … 1 | F | LOINC
`@displayName` | 0 … 1 | F | Physical findings Narrative
`hl7:title` | ST | 1 … 1 | M |  | (plCion)
| CONF |
zawartość elementu musi być "Opis wizyty"
`hl7:text` | SD.TEXT | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`hl7:confidentialityCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE)
`hl7:languageCode` | CS | 0 … 1 |  |  | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE)
`hl7:subject` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15']]
`hl7:author` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90']]
`hl7:informant` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14']]
`hl7:entry` |  | 0 … * |  |  | (plCion)
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMICZNE)
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |