Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2020‑07‑24
Status | In Review | Etykieta wersji | 1.3.2.1
Nazwa | plCdaEpisodeSummarySectionAuthor | Nazwa wyświetlana | [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby
Opis | Szablon CDA dla danych autora sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby
Kontekst | Węzły równoległe elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90
Typ | CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 38, Używa 1 szablon
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.100 | Ograniczanie | [3] Sekcja przebytych zabiegów/operacji w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.94 |  | [3] Sekcja ogólnego stanu zdrowia w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.95 |  | [2] Treść historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.31 |  | [1] Historia zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.101 | Ograniczanie | [3] Sekcja szczepień/stosowanych surowic w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.102 | Ograniczanie | [3] Sekcja uczuleń w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.103 | Ograniczanie | [3] Sekcja wywiadu rodzinnego w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.104 | Ograniczanie | [3] Sekcja orzeczeń o niepełnosprawności w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105 | Ograniczanie | [3] Sekcja opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96 |  | [3] Sekcja wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.106 | Ograniczanie | [3] Sekcja wywiadu socjalnego na wizycie pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.75 | Ograniczanie | [3] Sekcja zastosowanego leczenia w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.94 |  | [2] Treść historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.30 |  | [1] Historia choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.76 | Ograniczanie | [3] Sekcja monitorowania bólu w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.78 | Ograniczanie | [3] Sekcja rozpoznania wstępnego w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.73 |  | [3] Sekcja przyjęcia do szpitala w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.79 | Ograniczanie | [3] Sekcja powodu przyjęcia do szpitala w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.80 | Ograniczanie | [3] Sekcja wywiadu lekarskiego w historii choroby (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.95 |  | [3] Sekcja porady ambulatoryjnej/wizyty domowej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.81 | Ograniczanie | [3] Sekcja badania przedmiotowego w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.82 | Ograniczanie | [3] Sekcja wyniku badań dodatkowych przy przyjęciu w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.83 | Ograniczanie | [3] Sekcja dołączonych dokumentów w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.74 |  | [3] Sekcja przebiegu hospitalizacji w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.77 |  | [3] Sekcja podsumowania hospitalizacji w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.84 | Ograniczanie | [3] Sekcja obserwacji w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.85 | Ograniczanie | [3] Sekcja wyniku badania diagnostycznego w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.86 | Ograniczanie | [3] Sekcja wyniku konsultacji w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.87 | Ograniczanie | [3] Sekcja rozpoznania przy wypisie w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.88 | Ograniczanie | [3] Sekcja epikryzy w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.89 | Ograniczanie | [3] Sekcja przyczyny zgonu w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.90 | Ograniczanie | [3] Sekcja listy udzielonych świadczeń zdrowotnych według NFZ w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.91 | Ograniczanie | [3] Sekcja listy udzielonych świadczeń zdrowotnych według ICD-9 PL w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.92 | Ograniczanie | [3] Sekcja zaleceń w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.93 | Ograniczanie | [3] Sekcja listy wystawionych recept w historii choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.97 | Ograniczanie | [3] Sekcja chorób przewlekłych w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.98 | Ograniczanie | [3] Sekcja przebytych chorób w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.99 | Ograniczanie | [3] Sekcja pobytów w szpitalu w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) | 2020‑07‑24
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 | Ograniczanie | [2] Osoba (bazowy) (1.3) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18 (2018‑06‑30)
Przykład |
Przykład
`<author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20200701"/> <assignedAuthor> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor></author>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | AUT
`@contextControlCode` |  | 0 … 1 | F | OP
`hl7:templateId` |  | 1 … 1 | M |  | (plChor)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90
`hl7:functionCode` | CE | 1 … 1 | M |  | (plChor)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.37 Zawód medyczny (DYNAMICZNE)
`hl7:time` | TS | 1 … 1 | M |  | (plChor)
| Schematron assert | rola | error |
| test | (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:legalAuthenticator/hl7:time/@value) or (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:authenticator/hl7:time/@value) |
| Komunikat | Data utworzenia dokumentu powinna być taka sama jak data wystawienia lub autoryzacji dokumentu. |
`hl7:assignedAuthor` |  | 1 … 1 |  |  | (plChor)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | ASSIGNED
`hl7:id` | II | 1 … * | M |  | (plChor)
`@nullFlavor` | cs | 0 … 1 | F | NA
Wybór | 0 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3'] hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1']
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plChor)
|  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3']
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.21 Specjalizacja lekarza (DYNAMICZNE)
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plChor)
|  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1']
`@code` | cs | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1 (Mnogie specjalności lekarskie)
`hl7:addr` | AD | 0 … * |  |  | (plChor)
`hl7:telecom` | TEL | 0 … * |  |  | (plChor)
`hl7:assignedPerson` |  | 1 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plChor)
| gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]