Powrót do strony głownej  <<  Powrót do listy szablonów

ref Szablon  [2] Dane pacjenta w historii choroby

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.92 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑07‑24
Status review In Review Etykieta wersji 1.3.2.1
Nazwa plCdaInpatientEpisodeSummaryRecordTarget Nazwa wyświetlana [2] Dane pacjenta w historii choroby
Opis Szablon CDA danych pacjenta w historii choroby
Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.92
Typ CDA Header Level Template
Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa
Używane przez Transakcje 0 i szablony 2, Używa 3 szablonów
Używane przez jako Nazwa Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.30 Zawierać active [1] Historia choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.31 Zawierać review [1] Historia zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24
Używa jako Nazwa Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.1 Zawierać active [7] Adres (bazowy) (1.3.2) DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 Zawierać active [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (1.3.1.3) DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 Ograniczanie active [2] Organizacja (bazowy) (1.3) DYNAMICZNE
Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.92 (2020‑06‑08)
Przykład
Przykład
<recordTarget>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.92"/>  <patientRole>
    <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/>    <id extension="62091599999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/>    <addr>
      <city>Warszawa</city>      <postalCode>01-134</postalCode>      <streetName>Odkryta</streetName>      <houseNumber>41</houseNumber>      <unitID>12</unitID>      <censusTract>TERYT SIMC: 1417082</censusTract>      <censusTract>TERYT TERC: 3989898</censusTract>    </addr>    <patient>
      <name>
        <given>Jan</given>        <given>Franciszek</given>        <family>Kowalski</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19620915"/>    </patient>    <providerOrganization classCode="ORG">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2"/>      <id extension="1099" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/>    </providerOrganization>  </patientRole></recordTarget>
Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta
hl7:recordTarget
 1 … 1 M (plCdotsget)
@typeCode
 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
 0 … 1 F OP
hl7:templateId
 II 1 … 1 M (plCdotsget)
@root
 uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.92
hl7:patientRole
 1 … 1 M (plCdotsget)
@classCode
 0 … 1 F PAT
hl7:id
 II 1 … * M (plCdotsget)
@root
 uid 1 … 1 R
@extension
 st 1 … 1 R
  Schematron report rola red error  
  test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))  
  Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL, to musi zawierać 11 cyfr.  
  Schematron report rola orange warning  
  test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')  
  Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.  
Dołączony 1 … 1 R z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.1 [7] Adres (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:addr
 AD.PL 1 … 1 R (plCdotsget)
  Przykład
Adres z kodem TERYT SIMC
<country>Polska</country><postalCode xsi:type="extPL:adxp.postalCode" postCity="Piaseczno">03-134</postalCode><city>Warszawa</city><streetName>Odkryta</streetName><houseNumber>41</houseNumber><unitID>12</unitID><censusTract>TERYT SIMC: 9876543</censusTract>
  Przykład
Adres z kodem TERYT TERC
<country>Polska</country><postalCode xsi:type="extPL:adxp.postalCode" postCity="Piaseczno">03-134</postalCode><city>Warszawa</city><streetName>Odkryta</streetName><houseNumber>41</houseNumber><unitID>12</unitID><censusTract>TERYT TERC: 1234567</censusTract>
  Przykład
Adres z kodem TERYT TERC i SMIC
<country>Polska</country><postalCode xsi:type="extPL:adxp.postalCode" postCity="Piaseczno">03-134</postalCode><city>Warszawa</city><streetName>Odkryta</streetName><houseNumber>41</houseNumber><unitID>12</unitID><censusTract>TERYT TERC: 1234567</censusTract><censusTract>TERYT SIMC: 9876543</censusTract>
hl7:telecom
 TEL 0 … * (plCdotsget)
  Przykład
Numer telefonu stacjonarnego
<telecom value="tel:(22)5690147"/>
  Przykład
Numer telefonu komórkowego
<telecom value="tel:+48501234345"/>
  Przykład
Numer faksu
<telecom value="fax:(22)5690239"/>
  Przykład
Adres email
<telecom value="email:jan@kowalski.com"/>
  Przykład
Numer telefonu komórkowego podany jako kontakt jedynie poprzez SMS
<telecom value="sms:+48501234345"/>
hl7:patient
 1 … 1 M (plCdotsget)
@classCode
 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 II 0 … * NP (plCdotsget)
Dołączony 1 … 1 R z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:name
 1 … 1 R (plCdotsget)
hl7:prefix
 ENXP 0 … 1 (plCdotsget)
hl7:given
 ENXP 1 … * R (plCdotsget)
hl7:family
 ENXP 1 … * R (plCdotsget)
hl7:administrativeGenderCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMICZNE)
hl7:birthTime
 TS.DATE 1 … 1 R (plCdotsget)
  Schematron assert rola red error  
  test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date  
  Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty urodzenia powinno być w formacie YYYYMMDD.  
hl7:maritalStatusCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMICZNE)
hl7:religiousAffiliationCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMICZNE)
hl7:raceCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.14914 Race (DYNAMICZNE)
hl7:ethnicGroupCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.15836 Ethnicity (DYNAMICZNE)
hl7:guardian
 0 … * (plCdotsget)
@classCode
 cs 0 … 1 F GUARD
hl7:id
 II 0 … * (plCdotsget)
@root
 uid 1 … 1 R
@extension
 st 1 … 1 R
  Schematron report rola red error  
  test @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$'))  
  Komunikat Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL to musi zawierać 11 cyfr.  
  Schematron report rola orange warning  
  test @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5')  
  Komunikat Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta.  
hl7:code
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
@codeSystem
 CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111
Dołączony 0 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.1 [7] Adres (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:addr
 AD.PL 0 … 1 (plCdotsget)
  Przykład
Adres z kodem TERYT SIMC
<country>Polska</country><postalCode xsi:type="extPL:adxp.postalCode" postCity="Piaseczno">03-134</postalCode><city>Warszawa</city><streetName>Odkryta</streetName><houseNumber>41</houseNumber><unitID>12</unitID><censusTract>TERYT SIMC: 9876543</censusTract>
  Przykład
Adres z kodem TERYT TERC
<country>Polska</country><postalCode xsi:type="extPL:adxp.postalCode" postCity="Piaseczno">03-134</postalCode><city>Warszawa</city><streetName>Odkryta</streetName><houseNumber>41</houseNumber><unitID>12</unitID><censusTract>TERYT TERC: 1234567</censusTract>
  Przykład
Adres z kodem TERYT TERC i SMIC
<country>Polska</country><postalCode xsi:type="extPL:adxp.postalCode" postCity="Piaseczno">03-134</postalCode><city>Warszawa</city><streetName>Odkryta</streetName><houseNumber>41</houseNumber><unitID>12</unitID><censusTract>TERYT TERC: 1234567</censusTract><censusTract>TERYT SIMC: 9876543</censusTract>
hl7:guardianPerson
 1 … 1 R (plCdotsget)
@classCode
 cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 cs 0 … 1 F INSTANCE
Dołączony 1 … 1 R z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:name
 1 … 1 R (plCdotsget)
hl7:prefix
 ENXP 0 … 1 (plCdotsget)
hl7:given
 ENXP 1 … * R (plCdotsget)
hl7:family
 ENXP 1 … * R (plCdotsget)
hl7:birthplace
 0 … 1 (plCdotsget)
@classCode
 0 … 1  
  CONF
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.20115 RoleClassBirthplace (DYNAMICZNE)
hl7:birthplace
 1 … 1 (plCdotsget)
@classCode
 0 … 1  
  CONF
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10892 EntityClassPlace (DYNAMICZNE)
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 EN 0 … 1 (plCdotsget)
hl7:addr
 AD 0 … 1 (plCdotsget)
hl7:languageCommunication
 0 … * (plCdotsget)
hl7:languageCode
 CS 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMICZNE)
hl7:modeCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMICZNE)
hl7:proficiencyLevelCode
 CE 0 … 1 (plCdotsget)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMICZNE)
hl7:preferenceInd
 BL 0 … 1 (plCdotsget)
extPL:multipleBirthInd
 BL 0 … 1 (plCdotsget)
extPL:multipleBirthOrderNumber
 INT.POS 0 … 1 (plCdotsget)
  Schematron report rola red error  
  test extPL:multipleBirthInd/@value and not(extPL:multipleBirthOrderNumber/@value)  
  Komunikat Dla ciąży mnogiej wymagane jest podanie numeru kolejności urodzenia.  
hl7:providerOrganization
 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) (plCdotsget)
treeblank treeblank gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]