Szablon  [3] Sekcja opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑07‑24 Status In Review Etykieta wersji 1.3.2.1 Nazwa plCdaOutpatientEpisodeSummaryNurseryPhysicalFindingsSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby Opis Szablon CDA dla sekcji opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105 Typ CDA Section Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 3, Używa 3 szablonów Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96 Ograniczanie [3] Sekcja wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.95 [2] Treść historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.31 [1] Historia zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 Ograniczanie [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 Ograniczanie [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 Ograniczanie [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (1.3) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.28 (2018‑06‑30) Przykład Przykład <section>   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105"/>  <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/>  <title>Opis wizyty</title>  <text>     <paragraph> Pacjent w stanie ogólnym dobrym. Nie zgłasza dolegliwości. Pacjent samodzielny, chodzący. </paragraph>    <paragraph> Parametry życiowe źyciowe w normie - HR-70/min, RR-140/90 mmHg. </paragraph>    <paragraph> Zgodnie z zaleceniem lekarskim wykonania badania Holter RR, pacjentowi założono aparat do 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego. </paragraph>  </text>  <author>     <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90"/>    <functionCode code="PIEL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Pielęgniarka"/>    <time value="20200704"/>    <assignedAuthor>       <id extension="123987" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3" displayable="true"/>      <assignedPerson>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/>        <name>           <given>Anna</given>          <family>Wyszyńska</family>        </name>      </assignedPerson>    </assignedAuthor>  </author></section> Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:section (plCion) @classCode 0 … 1 F DOCSECT @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (plCion) @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105 hl7:id II 0 … 1 (plCion) hl7:code CE 0 … 1 (plCion) @code CONF 0 … 1 F 29545-1 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 0 … 1 F LOINC @displayName 0 … 1 F Physical findings Narrative hl7:title ST 1 … 1 M (plCion)   CONF zawartość elementu musi być "Opis wizyty" hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (plCion) hl7:confidentialityCode CE 0 … 1 (plCion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE) hl7:languageCode CS 0 … 1 (plCion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE) hl7:subject 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15']] hl7:author 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90']] hl7:informant 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14']] hl7:entry 0 … * (plCion) @typeCode cs 1 … 1 R   CONF Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMICZNE) @contextConductionInd bl 0 … 1