Szablon  [3] Sekcja listy udzielonych świadczeń zdrowotnych według ICD-9 PL w historii choroby

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.91 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑07‑24 Status In Review Etykieta wersji 1.3.2.1 Nazwa plCdaInpatientEpisodeSummaryDischargeProceduresICD9PLSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja listy udzielonych świadczeń zdrowotnych według ICD-9 PL w historii choroby Opis Szablon CDA dla sekcji listy udzielonych świadczeń zdrowotnych według ICD-9 PL w historii choroby Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.91 Typ CDA Section Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 11, Używa 4 szablonów Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.77 Ograniczanie [3] Sekcja podsumowania hospitalizacji w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.94 [2] Treść historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.30 [1] Historia choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.83 Ograniczanie [3] Sekcja dołączonych dokumentów w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.73 [3] Sekcja przyjęcia do szpitala w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.74 [3] Sekcja przebiegu hospitalizacji w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.94 [3] Sekcja ogólnego stanu zdrowia w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.95 [2] Treść historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.31 [1] Historia zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.95 [3] Sekcja porady ambulatoryjnej/wizyty domowej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96 [3] Sekcja wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 Ograniczanie [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 Ograniczanie [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 Ograniczanie [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.96 Ograniczanie [4] Procedura według ICD-9 PL w historii choroby (1.3.1.2) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.28 (2018‑06‑30) Przykład Przykład <section>   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.91"/>  <code code="10185-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Hospital discharge procedures Narrative"/>  <title>Udzielone świadczenia zdrowotne według ICD-9 PL</title>  <text>     <list>       <item ID="PROC_1">87.030 - TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego</item>      <item ID="PROC_2">88.714 - USG naczyń szyi – doppler</item>      <item ID="PROC_3">89.501 - Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter RR</item>    </list>  </text>  <author>     <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90"/>    <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/>    <time value="20200703"/>    <assignedAuthor>       <id extension="2555334" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/>      <assignedPerson>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/>        <name>           <prefix>lek.</prefix>          <given>Adam</given>          <family>Kowalski</family>        </name>      </assignedPerson>    </assignedAuthor>  </author>  <entry>     <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.96"/>      <code code="87.030" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9 PL" displayName="TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego"/>      <text>         <reference value="#PROC_1"/>      </text>      <statusCode code="COMPLETED"/>      <effectiveTime value="20200701"/>    </procedure>  </entry>  <entry>     <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.96"/>      <code code="88.714" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9 PL" displayName="USG naczyń szyi – doppler"/>      <text>         <reference value="#PROC_2"/>      </text>      <statusCode code="COMPLETED"/>      <effectiveTime value="20200703"/>    </procedure>  </entry>  <entry>     <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.96"/>      <code code="89.501" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9 PL" displayName="Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter RR"/>      <text>         <reference value="#PROC_1"/>      </text>      <statusCode code="COMPLETED"/>      <effectiveTime value="20200704"/>    </procedure>  </entry></section> Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:section (plCion) @classCode 0 … 1 F DOCSECT @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (plCion) @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.91 hl7:id II 0 … 1 (plCion) hl7:code CE 0 … 1 (plCion) @code CONF 0 … 1 F 10185-7 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 0 … 1 F LOINC @displayName 0 … 1 F Hospital discharge procedures Narrative hl7:title ST 1 … 1 M (plCion)   CONF zawartość elementu musi być "Udzielone świadczenia zdrowotne według ICD-9 PL" hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (plCion) hl7:confidentialityCode CE 0 … 1 (plCion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE) hl7:languageCode CS 0 … 1 (plCion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE) hl7:subject 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15']] hl7:author 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90']] hl7:informant 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14']] hl7:entry 1 … * M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.96 [4] Procedura według ICD-9 PL w historii choroby (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [@typeCode='COMP'] [hl7:procedure [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.96']]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP