Szablon  [3] Sekcja wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑07‑24 Status In Review Etykieta wersji 1.3.2.1 Nazwa plCdaOutpatientEpisodeSummaryNurseryConsultNoteSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby Opis Szablon dla sekcji wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96 Typ CDA Section Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 2, Używa 3 szablonów Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.95 Ograniczanie [2] Treść historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.31 [1] Historia zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105 Ograniczanie [3] Sekcja opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.106 Ograniczanie [3] Sekcja wywiadu socjalnego na wizycie pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.83 Ograniczanie [3] Sekcja dołączonych dokumentów w historii choroby (1.3.2.1) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.28 (2018‑06‑30) Przykład Przykład <section>   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96"/>  <code code="84241-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Nurse Consult note"/>  <title>Wizyta pielęgniarska z dnia 04.07.2020</title>  <component>     <section>       <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105"/>      <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/>      <title>Opis wizyty</title>      <text>         <paragraph> Pacjent w stanie ogólnym dobrym. Nie zgłasza dolegliwości. Pacjent samodzielny, chodzący. </paragraph>        <paragraph> Parametry życiowe źyciowe w normie - HR-70/min, RR-140/90 mmHg. </paragraph>        <paragraph> Zgodnie z zaleceniem lekarskim wykonania badania Holter RR, pacjentowi założono aparat do 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego. </paragraph>      </text>      <author>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90"/>        <functionCode code="PIEL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Pielęgniarka"/>        <time value="20200704"/>        <assignedAuthor>           <id extension="123987" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3" displayable="true"/>          <assignedPerson>             <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/>            <name>               <given>Anna</given>              <family>Wyszyńska</family>            </name>          </assignedPerson>        </assignedAuthor>      </author>    </section>  </component>  <component>     <section>       <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.106"/>      <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Social history Narrative"/>      <title>Wywiad rodzinny i warunki życia</title>      <text>         <paragraph> Warunki życia dobre. </paragraph>        <paragraph> Pajent mieszka z żoną i córką. </paragraph>      </text>      <author>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90"/>        <functionCode code="PIEL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Pielęgniarka"/>        <time value="20200704"/>        <assignedAuthor>           <id extension="123987" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3" displayable="true"/>          <assignedPerson>             <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/>            <name>               <given>Anna</given>              <family>Wyszyńska</family>            </name>          </assignedPerson>        </assignedAuthor>      </author>    </section>  </component></section> Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:section (plCion) @classCode 0 … 1 F DOCSECT @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (plCion) @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96 hl7:id II 0 … 1 (plCion) hl7:code CE 0 … 1 (plCion) @code CONF 0 … 1 F 84241-9 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 0 … 1 F LOINC @displayName 0 … 1 F Nurse Consult note hl7:title ST 1 … 1 M (plCion)   Schematron assert rola  error     test starts-with(.,'Wizyta pielęgniarska') or starts-with(.,'Wizyta położnicza')     Komunikat Nieprawidłowy tytuł dla sekcji wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby   hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (plCion) hl7:confidentialityCode CE 0 … 1 (plCion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE) hl7:languageCode CS 0 … 1 (plCion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE) hl7:component 0 … * (plCion) @typeCode 0 … 1 F COMP @contextConductionInd bl 0 … 1   hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105 [3] Sekcja opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105'] [not(@nullFlavor)] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.106 [3] Sekcja wywiadu socjalnego na wizycie pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.81'] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.83 [3] Sekcja dołączonych dokumentów w historii choroby (DYNAMICZNE) (plCion) gdzie [hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.83'] @typeCode 0 … 1 F COMP