Szablon  [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 Data obowiązywania obowiązuje od 2020‑07‑24 Status In Review Etykieta wersji 1.3.2.1 Nazwa plCdaEpisodeSummarySectionAuthor Nazwa wyświetlana [4] Autor sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby Opis Szablon CDA dla danych autora sekcji historii choroby lub historii zdrowia i choroby Kontekst Węzły równoległe elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 Typ CDA Entry Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 38, Używa 1 szablon Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.100 Ograniczanie [3] Sekcja przebytych zabiegów/operacji w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.94 [3] Sekcja ogólnego stanu zdrowia w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.95 [2] Treść historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.31 [1] Historia zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.101 Ograniczanie [3] Sekcja szczepień/stosowanych surowic w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.102 Ograniczanie [3] Sekcja uczuleń w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.103 Ograniczanie [3] Sekcja wywiadu rodzinnego w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.104 Ograniczanie [3] Sekcja orzeczeń o niepełnosprawności w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.105 Ograniczanie [3] Sekcja opisu wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.96 [3] Sekcja wizyty pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.106 Ograniczanie [3] Sekcja wywiadu socjalnego na wizycie pielęgniarskiej/położniczej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.75 Ograniczanie [3] Sekcja zastosowanego leczenia w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.94 [2] Treść historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.30 [1] Historia choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.76 Ograniczanie [3] Sekcja monitorowania bólu w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.78 Ograniczanie [3] Sekcja rozpoznania wstępnego w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.73 [3] Sekcja przyjęcia do szpitala w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.79 Ograniczanie [3] Sekcja powodu przyjęcia do szpitala w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.80 Ograniczanie [3] Sekcja wywiadu lekarskiego w historii choroby (1.3) 2018‑06‑30 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.95 [3] Sekcja porady ambulatoryjnej/wizyty domowej w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.81 Ograniczanie [3] Sekcja badania przedmiotowego w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.82 Ograniczanie [3] Sekcja wyniku badań dodatkowych przy przyjęciu w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.83 Ograniczanie [3] Sekcja dołączonych dokumentów w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.74 [3] Sekcja przebiegu hospitalizacji w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.77 [3] Sekcja podsumowania hospitalizacji w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.84 Ograniczanie [3] Sekcja obserwacji w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.85 Ograniczanie [3] Sekcja wyniku badania diagnostycznego w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.86 Ograniczanie [3] Sekcja wyniku konsultacji w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.87 Ograniczanie [3] Sekcja rozpoznania przy wypisie w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.88 Ograniczanie [3] Sekcja epikryzy w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.89 Ograniczanie [3] Sekcja przyczyny zgonu w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.90 Ograniczanie [3] Sekcja listy udzielonych świadczeń zdrowotnych według NFZ w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.91 Ograniczanie [3] Sekcja listy udzielonych świadczeń zdrowotnych według ICD-9 PL w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.92 Ograniczanie [3] Sekcja zaleceń w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.93 Ograniczanie [3] Sekcja listy wystawionych recept w historii choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.97 Ograniczanie [3] Sekcja chorób przewlekłych w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.98 Ograniczanie [3] Sekcja przebytych chorób w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.99 Ograniczanie [3] Sekcja pobytów w szpitalu w historii zdrowia i choroby (1.3.2.1) 2020‑07‑24 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 Ograniczanie [2] Osoba (bazowy) (1.3) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18 (2018‑06‑30) Przykład Przykład <author>   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90"/>  <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/>  <time value="20200701"/>  <assignedAuthor>     <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/>    <assignedPerson>       <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/>      <name>         <prefix>dr n. med.</prefix>        <given>Piotr</given>        <family>Nowak</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author> Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta @typeCode 0 … 1 F AUT @contextControlCode 0 … 1 F OP hl7:templateId 1 … 1 M (plChor) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.90 hl7:functionCode CE 1 … 1 M (plChor)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.37 Zawód medyczny (DYNAMICZNE) hl7:time TS 1 … 1 M (plChor)   Schematron assert rola  error     test (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:legalAuthenticator/hl7:time/@value) or (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:authenticator/hl7:time/@value)     Komunikat Data utworzenia dokumentu powinna być taka sama jak data wystawienia lub autoryzacji dokumentu.   hl7:assignedAuthor 1 … 1 (plChor) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * M (plChor) @nullFlavor cs 0 … 1 F NA Wybór 0 … 1 Elementy do wyboru z: hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3'] hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1'] hl7:code CE 0 … 1 (plChor) gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3']   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.21 Specjalizacja lekarza (DYNAMICZNE) hl7:code CE 0 … 1 (plChor) gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1'] @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1 (Mnogie specjalności lekarskie) hl7:addr AD 0 … * (plChor) hl7:telecom TEL 0 … * (plChor) hl7:assignedPerson 1 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) (plChor) gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]