# Informacje DECOR dla projektu: Polska Implementacja Krajowa HL7 CDA (wersja 1.3.2) (plcda-)

- Strona główna
- Informacje o projekcie
- Scenariusze
- Identyfikatory
- Zbiory wartości
- Słowniki
- Wszystkie szablony
- Wizualizacja

## Słowniki

Nazwa
Polskie Klasyfikatory HL7 v3
Kod | Opis
--- | ---
RLEK | Rodzaj leku
G | Lek gotowy
R | Lek recepturowy
S | Środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego
W | Wyrób medyczny
KDLEK | Kategoria dostępności leku
TWREC | Tryb wystawienia recepty
Z | Zwykła
F | Farmaceutyczna
TRREC | Tryb realizacji recepty
Z | Zwykły
I | Import docelowy
RSUZDR | Rodzaj świadczenia uzdrowiskowego
LU | Leczenie uzdrowiskowe
RU | Rehabilitacja uzdrowiskowa
RUZDR | Rodzaj uzdrowiska
NADM | nadmorskie
NIZIN | nizinne
PODG | podgórskie
GORS | górskie
RLUD | Refundacja leków wynikająca z uprawnień dodatkowych
RLPO | Poziomy odpłatności leków refundowanych
DSUD | Dostęp do świadczeń wynikający z uprawnień dodatkowych
TZLECWM | Tryb zlecenia na zaopatrzenie
JEDN | Zlecenie jednorazowe
POWT | Zlecenie powtarzalne
PRZED | Przedłużenie zlecenia
RRREC | Rodzaj realizacji recepty
C | częściowa
W | wycofująca
Z | zamykająca
PREC | Postać recepty
P | papierowa
E | elektroniczna
Rodzaj leku
Tryb wystawienia recepty
Tryb realizacji recepty
Rodzaj świadczenia uzdrowiskowego
Rodzaj uzdrowiska
Tryb zlecenia na zaopatrzenie
Rodzaj recepty papierowej
Rodzaj realizacji recepty
Rodzaje czynności związanych z wystawieniem i realizacją recepty
Kod | Opis
--- | ---
CDSC | Potwierdzenie całkowitej dawki substancji czynnej
PRLR | Przyjęcie do realizacji leku recepturowaego
PLR | Przygotowanie leku recepturowego
PLRA | Przygotowanie leku recepturowego w warunkach aseptycznych
Postać recepty
Słownik nazw skal ocen pielęgniarskich
Kod | Opis
--- | ---
SADL | ADL - Samodzielność pacjenta w zakresie podstawowych czynności życiowych
SNMOCZDO | Skala trzymania moczu - opieka długoterminowa
SNMOCZSO | Skala trzymania moczu - stany ostre
SBOLSZ | Skala oceny bólu podczas pobytu w szpitalu/24h
SBOLDT | Skala oceny bólu w opiece długoterminowej
SZMEC | Skala oceny zmęczenia
SDUSZ | Skala oceny duszności
SNUDN | Skala oceny nudności
SUPASZ | Skala oceny upadków podczas hospitalizacji
SUPADT | Skala oceny upadków w ostatnim okresie/pól roku
SODL | Skala klasyfikacji odleżyn
Słownik wartości dla ocen ADL
Kod | Opis
--- | ---
SAM | Samodzielność pacjenta
0 | niezależny
1 | wymagający okresowej pomocy
2 | potrzebujący nadzoru
3 | niewielki zakres ograniczenia opieki
4 | zwiększony zakres opieki/pomocy osób
5 | wymagający pełnej opieki
6 | całkowita zależność
Słownik wartości dla skali oceny duszności
Kod | Opis
--- | ---
DUSZ | Stopień duszności
0 | bez symptomów duszności
1 | nieobecna przy odpoczynku, pojawiający się przy średniej aktywności
2 | nieobecna przy odpoczynku, pojawiający się przy normalnych codziennych czynnościach
3 | obecna przy spoczynku
Słownik wartości dla intensywności bólu
Kod | Opis
--- | ---
BOLINT | Intensywność bólu
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Słownik wartości dla skali nietrzymania moczu w opiece domowej
Kod | Opis
--- | ---
NMOCZDO | Stopień trzymania moczu
0 | trzymanie moczu
1 | okazjonalne nietrzymanie moczu, 1 raz w tygodniu lub mniej
2 | okresowe nietrzymanie 2 razy na tydzień
3 | częste nietrzymanie moczu
4 | nietrzymanie moczu
Słownik wartości dla skali nietrzymania moczu w stanach ostrych
Kod | Opis
--- | ---
NMOCZSO | Stopień trzymania moczu
0 | trzymanie moczu
1 | wymaga okresowego cewnikowania/24h
2 | wymaga kontroli przez urostomię /24h
3 | okresowe nietrzymanie moczu
4 | częste nietrzymanie moczu
5 | nietrzymanie moczu
Słownik wartości dla skali oceny nudności
Kod | Opis
--- | ---
NUDN | Stopień nudności
0 | brak nudności
1 | nudności okazjonalnie odczuwane i nie związane z jedzeniem i nie dokuczające przy aktywności codziennej
2 | nudności umiarkowane, częściowo związane z jedzeniem lub aktywnością w większości dni
3 | ociężkie nudności, codziennie, powiązane z jedzeniem i/lub aktywnością
4 | nudności silne, obezwładniające nawet w łóżku, przy jedzeniu i aktywnościach dnia codziennego
Słownik wartości dla skali klasyfikacji odleżyn
Kod | Opis
--- | ---
ODL | Stopień odleżyn
0 | brak odleżyny
1 | I stopień - okolica ciała w której zaczerwienienie skóry nie znika po uciśnięciu
2 | II stopień - częściowa utrata grubości skóry, w której wystąpiło otarcie, pęcherz, płytki krater
3 | III stopień - utrata całej grubości skóry, pokazująca tkankę podskórną - ukazując głęboką ranę z lub bez kolejnej warstwy tkanek
4 | IV stopień - okolica ciała w której rana ukazuje tkankę podskórną, mięśnie czy kość
Słownik wartości dla skali oceny upadków w ostatnim okresie/pól roku
Kod | Opis
--- | ---
UPADT | Częstotliwość upadków
0 | bez upadku
1 | 1 upadek w ostatnich 31-180 dniach (pół roku)
2 | 1 upadek w ostatnich 30 dniach
Słownik wartości dla skali oceny upadków podczas hospitalizacji
Kod | Opis
--- | ---
UPASZ | Częstotliwość upadków
0 | 90 dni bez upadku
1 | bez upadku 30 dni (występowały od 31-90 dni temu)
2 | 1 upadek w ostatnich 30 dniach
3 | 2 upadki lub więcej w ostatnich 30 dniach
Słownik wartości dla częstotliwości występowania bólu w opiece długoterminowej
Kod | Opis
--- | ---
BOLDT | Częstotliwość występowania bólu
0 | brak bólu
1 | mniej niż codziennie
2 | codzienny ból
Słownik wartości dla częstotliwości występowania bólu w szpitalu
Kod | Opis
--- | ---
BOLSZ | Częstotliwość występowania bólu
0 | brak bólu
1 | ból wystąpił, ale nie w ostatnich 24h
2 | ból ujawnił się w ciągu ostatnich 24h
Słownik wartości dla skali oceny zmęczenia
Kod | Opis
--- | ---
ZMECZ | Stopień zmęczenia
0 | brak zmęczenia
1 | minimalne zmęczenie (zmniejszenie energii, pozwalające dokończyć dzień)
2 | średnie zmęczenie (zmęczenie podczas wykonywania czynności)
3 | duże (uniemożliwiające rozpoczęcie czynności dnia codziennego)
4 | uniemożliwiające normalne funkcjonowanie, żadnej czynności dnia codziennego
Słownik okolic ciała
Kod | Opis
--- | ---
OKC | Okolice ciała
001.000.000 | Głowa
001.001.000 | Mózgoczaszka
001.001.001 | Mózg i pozostałe struktury przedniej jamy czaszki (z uwzględnieniem wszystkich opcji badania strukturalnego TK i MR/DWI,DTI)
001.001.002 | Mózg- badanie perfuzji mózgowej
001.001.003 | Mózg-spektroskopia rezonansu magnetycznego
001.001.004 | Mózg -badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego
001.001.005 | Przysadka mózgowa
001.001.006 | Móżdżek i pozostałe struktury tylnej jamy czaszki ( z uwzględnieniem wszystkich opcji badania strukturalnego TK i MR/DWI,DTI)
001.001.007 | Móżdżek –badanie perfuzji w obrębie móżdżku
001.001.008 | Móżdżek-spektroskopia MR
001.003.000 | Twarzoczaszka i podstawa czaszki
001.003.001 | Oczodoły
001.003.002 | Zatoki przynosowe
001.003.003 | Stawy skroniowo-żuchwowe
001.003.004 | Szczęka i żuchwa (badanie stomatologiczne – TK)
001.003.005 | Piramida kości skroniowej (uszy)
001.003.006 | Podstawa czaszki
002.000.000 | Szyja
002.001.000 | Krtań
002.002.000 | Gardło
003.000.000 | Klatka piersiowa
003.001.000 | Tchawica/ oskrzela
003.002.000 | Płuca
003.003.000 | Śródpiersie
003.004.000 | Sutek (mammografia-MR)
003.005.000 | Ściana klatki piersiowej
003.006.000 | Przełyk
004.000.000 | Jama brzuszna
004.001.000 | Jama brzuszna
004.001.001 | Wątroba
004.001.002 | Drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy oraz przewody trzustkowe (cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego)
004.001.003 | Śledziona
004.001.004 | Żołądek i dwunastnica
004.001.005 | Trzustka
004.001.006 | Nadnercza
004.001.007 | Nerki
004.001.008 | Jelito cienkie i jelito grube, w tym wirtualna kolonoskopia TK u pacjentów, u których warunki anatomiczne uniemożliwiają wykonanie kolonoskopii tradycyjnej
004.002.000 | Miednica
004.002.001 | Narząd rodny
004.002.001 | Gruczoł krokowy
004.002.001 | Pęcherz moczowy
004.002.001 | Odbytnica
005.000.000 | Układ mięśniowo-szkieletowy i nerwowy
005.001.000 | Kręgosłup
005.001.001 | Kręgosłup szyjny
005.001.002 | Kręgosłup piersiowy
005.001.003 | Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy
005.002.000 | Miednica
005.002.001 | Kości miednicy
005.002.001 | Stawy krzyżowo-biodrowe
005.002.001 | Spojenie łonowe
005.003.000 | Kończyna górna
005.003.001 | Staw mostkowo-obojczykowy
005.003.002 | Łopatka
005.003.003 | Bark (staw ramienny i barkowo-obojczykowy)
005.003.004 | Bark - splot nerwowy barkowy/ramienny
005.003.005 | Ramię
005.003.006 | Staw łokciowy
005.003.007 | Przedramię
005.003.008 | Nadgarstek
005.003.009 | Ręka
005.004.000 | Kończyna dolna
005.004.001 | Staw biodrowy
005.004.002 | Udo
005.004.003 | Staw kolanowy
005.004.004 | Podudzie
005.004.005 | Staw skokowy
005.004.006 | Stopa
006.000.000 | Układ sercowo-naczyniowy
006.001.000 | Serce
006.001.001 | Tętnice wieńcowe
006.001.002 | Serce - badanie czynnościowe i morfologiczne tomografii komputerowej
006.001.003 | Serce- badanie czynnościowe i morfologiczne rezonansu magnetycznego
006.002.000 | Aorta
006.002.001 | Piersiowa
006.002.002 | Brzuszna
006.002.003 | Tętnice trzewne
006.002.004 | Tętnice nerkowe
006.003.000 | Tętnice dogłowowe (szyjne i kręgowe)
006.004.000 | Tętnice miednicy
006.005.000 | Żyły szyjne
006.006.000 | Tętnice wewnątrzczaszkowe
006.007.000 | Zatoki żylne mózgowia
006.008.000 | Tętnice kończyn górnych
006.009.000 | Tętnice kończyn dolnych
006.010.000 | Żyły kończyn górnych
006.011.000 | Żyły kończyn dolnych
006.012.000 | Żyły górnego otworu klatki piersiowej
006.013.000 | Żyła główna dolna
006.014.000 | Żyły miednicy

Zbiory danych, kody, węzły OID i szablony: informacje przeznaczone są na potrzeby renderowania oraz walidacji.