Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [1] Protokół operacyjny

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2020‑06‑08
Status | Active | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaSurgicalOperationProtocol | Nazwa wyświetlana | [1] Protokół operacyjny
Opis | Szablon CDA dla protokołu operacyjnego
Kontekst | Nazwa ścieżki /
Typ | CDA Document Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Szablony 1 transakcji i 0, Używa 11 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
plcda-transaction-36 | Transakcja | Protokół operacyjny | 2015‑08‑11
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3 | Zawierać | [2] Dane pacjenta (bazowy) (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4 | Zawierać | [2] Autor dokumentu (bazowy) (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5 | Zawierać | [2] Organizacja odpowiedzialna za dokument (bazowy) (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61 | Zawierać | [2] Odbiorca informacji (bazowy) (1.3.1) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6 | Zawierać | [2] Wystawca dokumentu (bazowy) (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19 | Zawierać | [2] Dane ubezpieczyciela publicznego (bazowy) (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53 | Zawierać | [2] Dane zlecenia (bazowy) (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.76 | Zawierać | [2] Dane wykonanej operacji/zabiegu (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.7 | Zawierać | [2] Dokument powiązany (bazowy) (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.66 | Zawierać | [2] Dane hospitalizacji (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68 | Zawierać | [2] Treść protokołu operacyjnego (1.3) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.1 (2017‑01‑02)
Przykład |
Przykład
`<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument"> <!-- Protokół operacyjny - przykład 1 --> <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20" extension="1.3.2"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <code code="11504-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Provider-unspecified Operation note"> <translation code="00.60" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Protokół operacyjny"/> </code> <title>Protokół operacyjny</title> <effectiveTime value="20140906"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="432231" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="62091599999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-134</postalCode> <streetName>Odkryta</streetName> <houseNumber>41</houseNumber> <unitID>12</unitID> </addr> <patient> <name> <given>Jan</given> <given>Franciszek</given> <family>Kowalski</family> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620915"/> </patient> <providerOrganization classCode="ORG"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2"/> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/> </providerOrganization> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20140906"/> <assignedAuthor> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18"/> <id extension="000000002004-09" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.3" displayable="true"/> <name>I Oddział Chirurgii</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>00-950</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Solec</streetName> <houseNumber>12</houseNumber> </addr> <standardIndustryClassCode code="4500" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Oddział chirurgiczny ogólny"/> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12121244501234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <name>Wojewódzki szpital specjalistyczny</name> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000002004" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="121212445" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> <name>Wojewódzki Szpital Specjalistyczny</name> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20140906"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <documentationOf typeCode="DOC"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.76"/> <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN"> <id extension="9/2015" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.13.1" displayable="true"/> <code code="45.31" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Inne miejscowe wycięcie zmiany dwunastnicy"/> <effectiveTime> <low value="201409060900"/> <high value="201409061123"/> </effectiveTime> <performer typeCode="PPRF"> <functionCode code="PRISURG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="primary surgeon"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="ANEST" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="anesthesist"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724514" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Anna</given> <family>Wiśniewska</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="FASST" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="first assistant surgeon"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724515" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Wojciech</given> <family>Kowalik</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="SASST" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="second assistant surgeon"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724516" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Aleksandra</given> <family>Dombrowska</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="TASST" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="third assistant"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724517" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Janusz</given> <family>Stefański</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> </serviceEvent> </documentationOf> <componentOf typeCode="COMP"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.66"/> <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN"> <id extension="323432" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.98" displayable="true"/> <code code="4500" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Oddział chirurgiczny ogólny"/> <effectiveTime> <low value="20140901"/> </effectiveTime> </encompassingEncounter> </componentOf> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68"/> <structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN"> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.41"/> <code code="10219-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Surgical operation note preoperative diagnosis Narrative"/> <title>Rozpoznanie przedoperacyjne</title> <text> <paragraph> Uchyłek dwunastnicy z krwawieniem </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42"/> <code code="10223-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Surgical operation note surgical procedure Narrative"/> <title>Rodzaj operacji</title> <text> <paragraph> Proste wycięcie uchyłka dwunastnicy </paragraph> <list> <caption>Procedury medyczne wykonane w trakcie zabiegu</caption> <item ID="PROC_1">45.31 Inne miejscowe wycięcie zmiany dwunastnicy</item> <item ID="PROC_2">100.3 Znieczulenie zewnątrzoponowe</item> <item ID="PROC_3">100.0 Znieczulenie ogólne (8:55 - 11:50)</item> <item ID="PROC_4">54.5 Usunięcie zrostów otrzewnowych</item> <item>(...)</item> </list> </text> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="45.31" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Inne miejscowe wycięcie zmiany dwunastnicy"/> <text> <reference value="#PROC_1"/> </text> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="100.3" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Znieczulenie zewnątrzoponowe"/> <text> <reference value="#PROC_2"/> </text> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="100.0" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Znieczulenie ogólne"/> <text> <reference value="#PROC_3"/> </text> <effectiveTime> <low value="201409060855"/> <high value="201409061150"/> </effectiveTime> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="54.5" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Usunięcie zrostów otrzewnowych"/> <text> <reference value="#PROC_4"/> </text> </procedure> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.43"/> <code code="10218-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Surgical operation note postoperative diagnosis Narrative"/> <title>Rozpoznanie pooperacyjne</title> <text> <paragraph> Jak wyżej </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.44"/> <code code="59768-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure indications [interpretation] Narrative"/> <title>Wskazania</title> <text> <paragraph> Pacjent lat 51 z rozpoznanym krwawieniem oraz stwierdzonym w badaniach uchyłkiem dwunastnicy. Postępowanie wymagało usunięcia uchyłka. </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.45"/> <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure Narrative"/> <title>Opis operacji</title> <text> <paragraph> Cewnik zewnątrzoponowy został założony przez anestezjologa przed rozpoczęciem operacji. Pacjenta ułożono w pozycji leżącej na plecach i wprowadzono do znieczulenia ogólnego dotchawiczego. Przed operacją podano antybiotyki (profilaktyka przeciwbakteryjna). Wprowadzono cewnik Foleya oraz sondę nosowo- żołądkową. Pole operacyjne umyto i obłożono sterylnie w typowy sposób. Przed rozpoczęciem operacji potwierdzono tożsamość pacjenta, zgodność procedury, miejsca operowanego i ułożenia oraz dostępność implantów i/lub niezbędnego wyposażenia. Wykonano pionowe cięcie w linii pośrodkowej od wyrostka mieczykowatego do okolicy tuż poniżej pępka. Pogłębiono cięcie przez tkankę podskórną, uzyskując hemostazę za pomocą elektrokoagulacji. Zidentyfikowano i nacięto kresę białą, następnie otwarto jamę otrzewnej. Zrewidowano całą jamę brzuszną (...) </paragraph> </text> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>`
Przykład |
Przykład
`<ClinicalDocument xsi:type="extPL:ClinicalDocument"> <!-- Protokół operacyjny - przykład 1 --> <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20" extension="1.3.2"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <code code="11504-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Provider-unspecified Operation note"> <translation code="00.60" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Protokół operacyjny"/> </code> <title>Protokół operacyjny</title> <effectiveTime value="20140906"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="pl-PL"/> <setId extension="432231" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3"/> <patientRole> <id extension="12345" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.17.1" displayable="false"/> <id extension="62091599999" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616" displayable="true"/> <addr> <city>Warszawa</city> <postalCode>01-134</postalCode> <streetName>Odkryta</streetName> <houseNumber>41</houseNumber> <unitID>12</unitID> </addr> <patient> <name> <given>Jan</given> <given>Franciszek</given> <family>Kowalski</family> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620915"/> </patient> <providerOrganization classCode="ORG"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2"/> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/> </providerOrganization> </patientRole> </recordTarget> <author> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4"/> <functionCode code="LEK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.18" displayName="Lekarz"/> <time value="20140906"/> <assignedAuthor> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="false"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18"/> <id extension="000000002004-09" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.3" displayable="true"/> <name>I Oddział Chirurgii</name> <telecom use="PUB" value="tel:22-1111123"/> <addr> <postalCode>00-950</postalCode> <city>Warszawa</city> <streetName>Solec</streetName> <houseNumber>12</houseNumber> </addr> <standardIndustryClassCode code="4500" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Oddział chirurgiczny ogólny"/> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="12121244501234" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.2" displayable="true"/> <name>Wojewódzki szpital specjalistyczny</name> <asOrganizationPartOf> <wholeOrganization> <id extension="000000002004" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="true"/> <id extension="121212445" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.2.1" displayable="true"/> <name>Wojewódzki Szpital Specjalistyczny</name> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </wholeOrganization> </asOrganizationPartOf> </representedOrganization> </assignedAuthor> </author> <custodian> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5"/> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id extension="000000001007" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.3.1" displayable="false"/> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> <legalAuthenticator> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6"/> <time value="20140906"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> </assignedEntity> </legalAuthenticator> <documentationOf typeCode="DOC"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.76"/> <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN"> <id extension="9/2015" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.13.1" displayable="true"/> <code code="45.31" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Inne miejscowe wycięcie zmiany dwunastnicy"/> <effectiveTime> <low value="201409060900"/> <high value="201409061123"/> </effectiveTime> <performer typeCode="PPRF"> <functionCode code="PRISURG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="primary surgeon"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724513" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Piotr</given> <family>Nowak</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="ANEST" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="anesthesist"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724514" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Anna</given> <family>Wiśniewska</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="FASST" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="first assistant surgeon"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724515" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Wojciech</given> <family>Kowalik</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="SASST" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="second assistant surgeon"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724516" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Aleksandra</given> <family>Dombrowska</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="TASST" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="third assistant"/> <assignedEntity> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49"/> <id extension="7724517" root="2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2" displayable="true"/> <assignedPerson> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1"/> <name> <prefix>dr n. med.</prefix> <given>Janusz</given> <family>Stefański</family> </name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> </serviceEvent> </documentationOf> <componentOf typeCode="COMP"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.66"/> <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN"> <id extension="323432" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.98" displayable="true"/> <code code="4500" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Oddział chirurgiczny ogólny"/> <effectiveTime> <low value="20140901"/> </effectiveTime> </encompassingEncounter> </componentOf> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68"/> <structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN"> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.67"/> <code code="11504-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Provider-unspecified Operation note"/> <text> <renderMultiMedia referencedObject="DOCUMENT_CONTENT"/> </text> <entry> <observationMedia ID="DOCUMENT_CONTENT" classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.49"/> <value representation="B64" mediaType="image/jpeg"> </value> </observationMedia> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="45.31" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Inne miejscowe wycięcie zmiany dwunastnicy"/> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="100.3" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Znieczulenie zewnątrzoponowe"/> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="100.0" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Znieczulenie ogólne"/> <effectiveTime> <low value="201409060855"/> <high value="201409061150"/> </effectiveTime> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="54.5" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Usunięcie zrostów otrzewnowych"/> </procedure> </entry> </section> </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:ClinicalDocument` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCCLIN
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:typeId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@extension` |  | 1 … 1 | F | POCD_HD000040
`@root` |  | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20
`@extension` | st | 0 … 1 |  |
`hl7:id` | II | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`hl7:code` | CE | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | 11504-8
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | LOINC
`@displayName` | 1 … 1 | F | Provider-unspecified Operation note
`hl7:translation` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@code` | CONF | 1 … 1 | F | 00.60
`@codeSystem` | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | KLAS_DOK_P1
`@displayName` | 1 … 1 | F | Protokół operacyjny
`hl7:title` | ST | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`hl7:effectiveTime` | TS | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
| Schematron assert | rola | error |
| test | concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date |
| Komunikat | Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD. |
`hl7:confidentialityCode` | CE | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE)
`hl7:languageCode` | CS | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE)
`hl7:setId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`hl7:versionNumber` | INT | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3 [2] Dane pacjenta (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:recordTarget` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | RCT
`@contextControlCode` |  | 0 … 1 | F | OP
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.3
`hl7:patientRole` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | PAT
`hl7:id` | II | 1 … * | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron report | rola | error |
| test | @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$')) |
| Komunikat | Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL, to musi zawierać 11 cyfr. |
| Schematron report | rola | warning |
| test | @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5') |
| Komunikat | Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta. |
`hl7:addr` | AD.PL | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:telecom` | TEL | 0 … * |  |  | (plCcol)
| Przykład | Numer telefonu stacjonarnego `<telecom value="tel:(22)5690147"/>`
| Przykład | Numer telefonu komórkowego `<telecom value="tel:+48501234345"/>`
| Przykład | Numer faksu `<telecom value="fax:(22)5690239"/>`
| Przykład | Adres email `<telecom value="email:jan@kowalski.com"/>`
| Przykład | Numer telefonu komórkowego podany jako kontakt jedynie poprzez SMS `<telecom value="sms:+48501234345"/>`
`hl7:patient` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | PSN
`@determinerCode` |  | 0 … 1 | F | INSTANCE
`hl7:id` | II | 0 … * | NP |  | (plCcol)
Dołączony | 1 … 1 | R | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:name` |  | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
`hl7:prefix` | ENXP | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`hl7:given` | ENXP | 1 … * | R |  | (plCcol)
`hl7:family` | ENXP | 1 … * | R |  | (plCcol)
`hl7:administrativeGenderCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMICZNE)
`hl7:birthTime` | TS.DATE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| Schematron assert | rola | error |
| test | concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date |
| Komunikat | Pierwsze 8 cyfr daty urodzenia powinno być w formacie YYYYMMDD. |
`hl7:maritalStatusCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMICZNE)
`hl7:religiousAffiliationCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMICZNE)
`hl7:raceCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.14914 Race (DYNAMICZNE)
`hl7:ethnicGroupCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.15836 Ethnicity (DYNAMICZNE)
`hl7:guardian` |  | 0 … * |  |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 1 … 1 | F | GUARD
`hl7:id` | II | 0 … * |  |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron report | rola | error |
| test | @root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.1.616' and not(matches(string(@extension),'^[0-9]{11}$')) |
| Komunikat | Jeżeli identyfikatorem jest numer PESEL to musi zawierać 11 cyfr. |
| Schematron report | rola | warning |
| test | @root=('2.16.840.1.113883.3.4424.1.1','2.16.840.1.113883.3.4424.1.2','2.16.840.1.113883.3.4424.1.3','2.16.840.1.113883.3.4424.1.5') |
| Komunikat | Nieprawidłowa pula identyfikacji dla identyfikatora pacjenta. |
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@codeSystem` | CONF | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111
`hl7:addr` | AD.PL | 0 … * |  |  | (plCcol)
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:guardianPerson zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) hl7:guardianOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:guardianPerson` |  |  |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]
`hl7:guardianOrganization` |  |  |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]
`hl7:birthplace` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 |  |
| CONF |
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.20115 RoleClassBirthplace (DYNAMICZNE)
`hl7:birthplace` |  | 1 … 1 |  |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 |  |
| CONF |
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10892 EntityClassPlace (DYNAMICZNE)
`@determinerCode` |  | 0 … 1 | F | INSTANCE
`hl7:name` | EN | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`hl7:addr` | AD | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`hl7:languageCommunication` |  | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:languageCode` | CS | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMICZNE)
`hl7:modeCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMICZNE)
`hl7:proficiencyLevelCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMICZNE)
`hl7:preferenceInd` | BL | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`extPL:multipleBirthInd` | BL | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`extPL:multipleBirthOrderNumber` | INT.POS | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| Schematron report | rola | error |
| test | extPL:multipleBirthInd/@value and not(extPL:multipleBirthOrderNumber/@value) |
| Komunikat | Dla ciąży mnogiej wymagane jest podanie numeru kolejności urodzenia. |
`hl7:providerOrganization` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4 [2] Autor dokumentu (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:author` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | AUT
`@contextControlCode` |  | 0 … 1 | F | OP
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.4
`hl7:functionCode` | CE | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.37 Zawód medyczny (DYNAMICZNE)
`hl7:time` | TS | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
| Schematron assert | rola | error |
| test | (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:legalAuthenticator/hl7:time/@value) or (@value=/hl7:ClinicalDocument/hl7:authenticator/hl7:time/@value) |
| Komunikat | Data utworzenia dokumentu powinna być taka sama jak data wystawienia lub autoryzacji dokumentu. |
`hl7:assignedAuthor` |  | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | ASSIGNED
`hl7:id` | II | 1 … * | M |  | (plCcol)
`@nullFlavor` | cs | 0 … 1 | F | NA
Wybór | 0 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3'] hl7:code[@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1']
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3']
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.21 Specjalizacja lekarza (DYNAMICZNE)
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1']
`@code` | cs | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.3.1 (Mnogie specjalności lekarskie)
`hl7:addr` | AD | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:telecom` | TEL | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:assignedPerson` |  | 1 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]
Wybór | 0 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15 [2] Praktyka medyczna (bazowy) (DYNAMICZNE) hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17 [2] Jednostka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE) hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18 [2] Komórka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE) hl7:representedOrganization zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.31 [2] Apteka (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:representedOrganization` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15 [2] Praktyka medyczna (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.15']]
`hl7:representedOrganization` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17 [2] Jednostka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.17']]
`hl7:representedOrganization` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18 [2] Komórka podmiotu wykonującego działalność leczniczą (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.18']]
`hl7:representedOrganization` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.31 [2] Apteka (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.31']]
Dołączony | 0 … 1 |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44 [2] Dane umowy związanej z refundacją (DYNAMICZNE)
`extPL:boundedBy` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | PART
`extPL:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.44
`extPL:reimbursementRelatedContract` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | CNTRCT
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | F | EVN
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: extPL:id[@nullFlavor='NA'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16']
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@nullFlavor='NA']
`@nullFlavor` | cs | 1 … 1 | F | NA
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.1
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.2
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.3
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.4
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.5
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.6
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.7
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.8
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.9
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.10
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.11
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.12
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.13
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.14
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.15
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.1.16
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.1
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.2
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.3
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.4
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.5
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.6
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.7
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.8
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.9
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.10
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.11
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.12
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.13
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.14
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.15
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.2.16
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.1
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.2
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.3
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.4
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.5
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.6
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.7
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.8
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.9
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.10
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.11
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.12
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.13
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.14
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.15
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.8.6.3.16
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:code` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`extPL:bounding` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | PART
`extPL:reimburser` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | UNDWRT
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1'] extPL:id[@root='1.0.3166.1'] extPL:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']
`extPL:id` | II | 0 … 1 | R |  | (plCcol)
|  |  |  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.3.1
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`extPL:id` | II | 0 … 1 | R |  | (plCcol)
|  |  |  |  |  |  | gdzie [@root='1.0.3166.1']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 1.0.3166.1
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | warning |
| test | @extension=('AT','BE','BG','CY','CZ','DK','EE','FI','FR','GR','ES','NL','IS','IE','LI','LT','LU','LF','MT','DE','NO','PT','RO','SK','SI','CH','SE','HU','GB','IT','HR') |
| Komunikat | Nieprawidłowy identyfikator instytucji właściwej dla koordynacji |
`extPL:id` | II | 0 … 1 | R |  | (plCcol)
|  |  |  |  |  |  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron report | rola | error |
| test | (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.2' and not(hl7:functionCode/@code=('LEK','LEKD','FEL'))) or (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.3' and not(hl7:functionCode/@code=('PIEL','POL'))) or (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.1' and not(hl7:functionCode/@code=('FARM'))) or (hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.1.6.4' and not(hl7:functionCode/@code=('DLAB'))) |
| Komunikat | Wskazana pula numerów Prawa Wykonywania Zawodu jest nieprawidłowa w stosunku do wskazanego zawodu autora dokumentu. |
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5 [2] Organizacja odpowiedzialna za dokument (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:custodian` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | CST
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.5
`hl7:assignedCustodian` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | ASSIGNED
`hl7:representedCustodianOrganization` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | ORG
`@determinerCode` |  | 0 … 1 | F | INSTANCE
`hl7:id` | II | 1 … * | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@displayable` | bl | 1 … 1 | R |
Dołączony | 0 … * |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61 [2] Odbiorca informacji (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:informationRecipient` |  | 0 … * |  |  | (plCcol)
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19366 x_InformationRecipient (DYNAMICZNE)
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.61
`hl7:intendedRecipient` |  | 1 … 1 |  |  | (plCcol)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
@classCode musi mieć wartość "ASSIGNED"
`hl7:id` | II | 0 … * | R |  | (plCcol)
`hl7:addr` | AD.PL | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:telecom` | TEL | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:informationRecipient` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]
`hl7:receivedOrganization` |  | 1 … 1 | R | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.89 [2] Organizacja do której kierowany jest dokument (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.89']]
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6 [2] Wystawca dokumentu (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:legalAuthenticator` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | LA
`@contextControlCode` |  | 0 … 1 | F | OP
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.6
`hl7:time` | TS | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
`hl7:signatureCode` | CS | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMICZNE)
`hl7:assignedEntity` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | ASSIGNED
`hl7:id` | II | 1 … * | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`hl7:addr` | AD.PL | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:telecom` | TEL | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:assignedPerson` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1 [2] Osoba (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.1']]
`hl7:representedOrganization` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]
| Schematron report | rola | error |
| test | not(hl7:assignedPerson/hl7:name) and not(hl7:id[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:id/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:id/@extension]) |
| Komunikat | Jeśli wystawca dokumentu jest również jego autorem to identyfikator wystawcy musi być taki sam jak identyfikator autora. W przeciwnym wypadku należy podać dane personalne wystawcy dokumentu. |
Dołączony | 0 … 1 |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19 [2] Dane ubezpieczyciela publicznego (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:participant` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | IND
`@contextControlCode` |  | 0 … 1 | F | OP
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.19
`hl7:associatedEntity` |  | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | UNDWRT
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.3.1'] hl7:id[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49']
`hl7:id` | II | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.3.1
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`hl7:id` | II | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.49
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
Dołączony | 0 … * |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53 [2] Dane zlecenia (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:inFulfillmentOf` |  | 0 … * |  |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | FLFS
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.53
`hl7:order` |  | 1 … 1 |  |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | ACT
`@moodCode` |  | 1 … 1 | F | RQO
`hl7:id` | II | 1 … * | M |  | (plCcol)
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@codeSystem` | CONF | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.4 (ActCode)
`hl7:priorityCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMICZNE)
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.76 [2] Dane wykonanej operacji/zabiegu (DYNAMICZNE)
`hl7:documentationOf` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 1 … 1 | F | DOC
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.76
`hl7:serviceEvent` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 1 … 1 | F | ACT
`@moodCode` |  | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:id` | II | 1 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
`@codeSystem` | CONF | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6 (ICD-9-PL (udostępniany przez SRK))
| Schematron report | rola | error |
| test | hl7:translation/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6' |
| Komunikat | Nie można użyć kodu ze słownika ICD-9 PL do kodowania tłumaczenia kodu zabiegu/procedury. |
`hl7:effectiveTime` | IVL_TS | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`hl7:low` |  | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
| Schematron assert | rola | error |
| test | concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2),'T',substring(@value,9,2),':',substring(@value,11,2),':00') castable as xs:dateTime |
| Komunikat | Data musi być w formacie YYYYMMDDHHMM. |
`hl7:high` |  | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
| Schematron assert | rola | error |
| test | concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2),'T',substring(@value,9,2),':',substring(@value,11,2),':00') castable as xs:dateTime |
| Komunikat | Data musi być w formacie YYYYMMDDHHMM. |
Wybór | 1 … * |  | Elementy do wyboru z: hl7:performer[@typeCode='PPRF'] hl7:performer[@typeCode!='PPRF']
`hl7:performer` |  | 1 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [@typeCode='PPRF']
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
@typeCode musi mieć wartość "PPRF"
`hl7:functionCode` | CE | 1 … 1 |  |  | (plCcol)
`@code` | CONF | 0 … 1 | F | PRISURG
`hl7:time` | IVL_TS | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`hl7:assignedEntity` |  | 1 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49 [2] Osoba przypisana (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49']]
`hl7:performer` |  | 0 … * |  |  | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [@typeCode!='PPRF']
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19601 x_ServiceEventPerformer (DYNAMICZNE)
`hl7:functionCode` | CE | 1 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMICZNE)
`hl7:time` | IVL_TS | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`hl7:assignedEntity` |  | 1 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49 [2] Osoba przypisana (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49']]
Dołączony | 0 … * |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.7 [2] Dokument powiązany (bazowy) (DYNAMICZNE)
`hl7:relatedDocument` |  | 0 … * |  |  | (plCcol)
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMICZNE)
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.7
`hl7:parentDocument` |  | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCCLIN
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:id` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`hl7:setId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`hl7:versionNumber` | INT | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
| Schematron report | rola | error |
| test | hl7:id[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:id/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:id/@extension] |
| Komunikat | Idetyfikator dokumentu jest taki sam jak identyfikator dokumentu powiązanego wskazujcego na jego poprzednią wersję. |
| Schematron assert | rola | error |
| test | hl7:setId[@root=/hl7:ClinicalDocument/hl7:setId/@root and @extension=/hl7:ClinicalDocument/hl7:setId/@extension] |
| Komunikat | Identyfikator grupy wersji dokumentów (setId) powienien być identyczny dla dokumentu i dokumentu powiązanego wskazującego na jego poprzednią wersję. |
| Schematron assert | rola | error |
| test | (xs:integer(hl7:versionNumber/@value)+1)=xs:integer(/hl7:ClinicalDocument/hl7:versionNumber/@value) |
| Komunikat | Dokument powiązany powienien wskazywać poprzednią wersję dokumentu. |
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.66 [2] Dane hospitalizacji (DYNAMICZNE)
`hl7:componentOf` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.66
`hl7:encompassingEncounter` |  | 1 … 1 |  |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | ENC
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:id` | II | 1 … * | M |  | (plCcol)
`@extension` | st | 1 … 1 | R |
`@root` | uid | 1 … 1 | R |
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@code` | cs | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4 (Specjalności komórek organizacyjnych (cz. VIII kodu resortowego))
`hl7:effectiveTime` | IVL_TS | 1 … 1 | R |  | (plCcol)
`@value` | ts | 0 … 1 |  |
`hl7:low` | TS | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@value` | ts | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date |
| Komunikat | Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD. |
`hl7:high` | TS | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@value` | ts | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date |
| Komunikat | Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD. |
| Schematron report | rola | error |
| test | not(@nullFlavor) and not(hl7:low) and not(hl7:high) and not(concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date) |
| Komunikat | Pierwsze 8 cyfr daty powinno być w formacie YYYYMMDD. |
`hl7:dischargeDispositionCode` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.36 Tryb wypisu ze szpitala (DYNAMICZNE)
`hl7:responsibleParty` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49 [2] Osoba przypisana (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49']]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | RESP
`hl7:encounterParticipant` |  | 0 … * |  |  | (plCcol)
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
Wartość @typeCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19600 x_EncounterParticipant (DYNAMICZNE)
`hl7:time` | IVL_TS | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`hl7:assignedEntity` |  | 1 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49 [2] Osoba przypisana (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.49']]
`hl7:location` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | LOC
`hl7:healthCareFacility` |  | 1 … 1 |  |  | (plCcol)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | SDLOC
`hl7:id` | II | 0 … * |  |  | (plCcol)
`hl7:code` | CE | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMICZNE)
`hl7:location` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.75 [4] Miejsce (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.75']]
`hl7:serviceProviderOrganization` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2 [2] Organizacja (bazowy) (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  |  | gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.2']]
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68 [2] Treść protokołu operacyjnego (DYNAMICZNE)
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 1 … 1 | R |
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCcol)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:structuredBody[hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] hl7:structuredBody[not(hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]
`hl7:structuredBody` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  | gdzie [hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCBODY
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.67 [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu opisu operacji (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.67']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
| Schematron assert | rola | error |
| test | not(hl7:component[not(hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]) |
| Komunikat | Jeżeli w dokumencie znajduje się sekcja postaci binarnej dokumentu, to nie może występować sekcja innego typu. |
`hl7:structuredBody` |  | 0 … 1 |  |  | (plCcol)
|  |  | gdzie [not(hl7:component/hl7:section/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55')]
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCBODY
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.41 [3] Sekcja rozpoznania przedoperacyjnego (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.41']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42 [3] Sekcja rodzaju operacji (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.43 [3] Sekcja rozpoznania pooperacyjnego (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.43']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.44 [3] Sekcja wskazań (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.44']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.45 [3] Sekcja opisu operacji (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.45']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 [3] Sekcja załączników (DYNAMICZNE) | (plCcol)
|  |  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
| Schematron report | rola | error |
| test | count(//(hl7:observation|hl7:substanceAdministration|hl7:supply|hl7:procedure|hl7:encounter|hl7:act|hl7:externalDocument)[not(ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']) and not(ancestor::hl7:entryRelationship) and not(hl7:text/hl7:reference)])>0 |
| Komunikat | Element text dla danego wyrażenia klinicznego jest wymagany, ze wskazaniem referencji do odpowiedniego elementu section.text. |
| Zmienna let | Nazwa | versionLabel |
| Wartość | '1.3.2' |
| Schematron assert | rola | error |
| test | count(hl7:templateId[@root and @extension=$versionLabel])=1 |
| Komunikat | Nie występuje prawidłowe oznaczenie zgodności dokumentu z daną wersją wydania Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA. |
| Schematron assert | rola | error |
| test | /processing-instruction('xml-stylesheet') = concat('href="CDA_PL_IG_',$versionLabel,'.xsl" type="text/xsl"') |
| Komunikat | Nieprawidłowe wskazanie transformaty generującej warstwę prezentacyjną dokumentu. |