Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.174 - plCdaPatientHealthStatusSection

Szablon [3] Sekcja informacji o stanie zdrowia pacjenta

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.174 Data obowiązywania obowiązuje od 2022‑09‑08

Status Active Etykieta wersji 1.3.2

Nazwa plCdaPatientHealthStatusSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja informacji o stanie zdrowia pacjenta

Opis Szablon struktury CDA dla sekcji informacji o stanie zdrowia pacjenta w IPOM

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.174

Typ CDA Section Level Template

Otwarty/Zamknięty Zamknięty (tylko zdefiniowane elementy są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablony 2, Używa 1 szablon

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.107	Ograniczanie	[2] Treść dokumentu Indywidulanego Planu Opieki Medycznej (1.3.2)	2022‑09‑08
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.41		[1] Indywidualny Plan Opieki Medycznej (1.3.2)	2022‑09‑08
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3	Zawierać	[7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3)	DYNAMICZNE

Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.2 (2005‑09‑07)

Przykład

<section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.174"/> <code code="11323-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="General health - Reported"/> <title>Status zdrowotny pacjenta</title> <text> <paragraph ID="OBS_SZP_SO"> <caption ID="p1_stanOgolnyStratyfikacja_naglowek" styleCode="Bold">Stan ogólny:</caption> <br/> <content ID="p1_stanOgolnyStratyfikacja_etykieta">Stratyfikacja poziom:</content> <content ID="p1_stanOgolnyStratyfikacja_wartosc">Stabilny</content> </paragraph> <paragraph> <caption ID="p1_stanPacjentaPodsumowanie_etykieta" styleCode="Bold">Podsumowanie/komentarz:</caption> <content ID="p1_stanPacjentaPodsumowanie_wartosc">Stan pacjenta stabilny, unormowane wyniki badań diagnostycznych</content> </paragraph> </text> <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVn"> <code code="SOPS" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.6" codeSystemName="AtrybutyIPOM" displayName="Stan ogólny pacjetna Stratyfikacja"/> <text> <reference value="#OBS_SZP_SO"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="CD" code="S" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14.1" codeSystemName="KodStratyfikacjiStanuPacjenta" displayName="Stabilny"/>  </observation> </entry></section>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:section 1 … 1 M (plCion)

@classCode 0 … 1 F DOCSECT

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCion)

@root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.174

hl7:id II 0 … 1 (plCion)

hl7:code CE 1 … 1 M (plCion)

@code CONF 1 … 1 F 11323-3

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName 1 … 1 F LOINC

@displayName 1 … 1 F General health - Reported

hl7:title ST 1 … 1 M (plCion)

CONF

zawartość elementu musi być "Status zdrowotny pacjenta"

hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (plCion)

hl7:entry 1 … 1 M (plCion)

hl7:observation 1 … 1 (plCion)

@classCode cs 1 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

hl7:code CD 1 … 1 M (plCion)

@code CONF 1 … 1 F SOPS

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.6

@codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyIPOM

@displayName 1 … 1 F Stan ogólny pacjetna Stratyfikacja

Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)

hl7:text ED 1 … 1 (plCion)

hl7:reference TEL 0 … 1 (plCion)

@value st 1 … 1 R

Schematron assert rola error

test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]

Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.

Schematron report rola error

test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference

Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.

hl7:statusCode CS 1 … 1 M (plCion)

@code CONF 1 … 1 F completed

hl7:value CD 1 … 1 M (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.161 Stratyfikacja stanu pacjenta (DYNAMICZNE)

Schematron assert rola error

test hl7:text/hl7:paragraph/concat('#',@ID)=//hl7:entry/hl7:observation[hl7:code/@code='SOPS']/hl7:text/hl7:reference/@value

Komunikat Referencja entry[1]/observation/text/reference/@value musi być zgodna z identyfikatorem elementu text/paragraph[1]/@ID

Schematron assert rola error

test hl7:text/hl7:paragraph[1]/*[1][local-name()='caption'][@ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_naglowek' and @styleCode='Bold']/../*[2][local-name()='br']/../*[3][local-name()='content'][@ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_etykieta']/../*[4][local-name()='content'][@ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_wartosc']

Komunikat Nieprawidłowa struktura elementów w text/paragraph[1] względem definicji w przykładzie.

Schematron assert rola error

test hl7:text/hl7:paragraph[2]/*[1][local-name()='caption'][@ID='p1_stanPacjentaPodsumowanie_etykieta'][@styleCode='Bold']/../*[2][local-name()='content'][@ID='p1_stanPacjentaPodsumowanie_wartosc']

Komunikat Nieprawidłowa struktura elementów w text/paragraph[2] względem definicji w przykładzie.

Schematron report rola error

test (upper-case(hl7:text/hl7:paragraph[1]/hl7:content[2][@ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_wartosc'])='STABILNY') != (hl7:entry/hl7:observation/hl7:value/@code='S')

Komunikat Jeżeli entry/observationvalue/@code='S' to wartość elementu text/paragraph[1]/content[2] musi zawierać wyrażenie 'Stabilny'

Schematron report rola error

test (upper-case(hl7:text/hl7:paragraph[1]/hl7:content[2][@ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_wartosc'])='POŚREDNI') != (hl7:entry/hl7:observation/hl7:value/@code='P')

Komunikat Jeżeli entry/observationvalue/@code='P' to wartość elementu text/paragraph[1]/content[2] musi zawierać wyrażenie 'Pośredni'

Schematron report rola error

test (upper-case(hl7:text/hl7:paragraph[1]/hl7:content[2][@ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_wartosc'])='ZAGROŻONY NIESTABILNOŚCIĄ') != (hl7:entry/hl7:observation/hl7:value/@code='Z')

Komunikat Jeżeli entry/observationvalue/@code='Z' to wartość elementu text/paragraph[1]/content[2] musi zawierać wyrażenie 'Zagrożony niestabilnością'

Schematron report rola error

test not(hl7:text/hl7:paragraph[1]/hl7:caption[@ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_naglowek']='Stan ogólny:')

Komunikat Sekcja TEXT musi zawierać element paragraph[1]/caption[1] z ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_naglowek' mający wartość 'Stan ogólny:'

Schematron report rola error

test not(hl7:text/hl7:paragraph[1]/hl7:content[@ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_etykieta']='Stratyfikacja poziom:')

Komunikat Sekcja TEXT musi zawierać element paragraph[1]/content[1] z ID='p1_stanOgolnyStratyfikacja_etykieta' mający wartość 'Stratyfikacja poziom:'

Schematron report rola error

test not(hl7:text/hl7:paragraph[2]/hl7:caption[@ID='p1_stanPacjentaPodsumowanie_etykieta']='Podsumowanie/komentarz:')

Komunikat Sekcja TEXT musi zawierać element paragraph[2]/caption[1] z ID='p1_stanPacjentaPodsumowanie_etykieta' mający wartość 'Podsumowanie/komentarz:'

Schematron report rola error

test hl7:text/text()[normalize-space()]

Komunikat Blok narracyjny (element text) zawiera nadmiarowe treści poza zdefiniowanymi elementami HTML, są to: <value-of select="hl7:text/text()[normalize-space()]"/>

Schematron report rola error

test hl7:text/*/text()[normalize-space()]

Komunikat Blok narracyjny (element text) zawiera nadmiarowe treści poza zdefiniowanymi elementami HTML, są to: <value-of select="hl7:text/*/text()[normalize-space()]"/>

Schematron assert rola error

test hl7:text/not(hl7:paragraph[3] or hl7:paragraph[1]/hl7:content[3] or hl7:paragraph[2]/hl7:content[2] or hl7:table[1] or hl7:content[1] or hl7:list[1] or hl7:linkHtml[1] or hl7:br[1] or hl7:renderMultiMedia[1] or hl7:footnote[1] or hl7:footnoteRef[1] or hl7:sup[1] or hl7:sub[1])

Komunikat Blok narracyjny (element text) zawiera nadmiarowe elementy względem definicji

Szablon [3] Sekcja informacji o stanie zdrowia pacjenta