Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [2] Treść dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.41 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2018‑09‑30
Status | Active | Etykieta wersji | 1.3.1
Nazwa | plCdaReferralToPsychiatricHospitalComponent | Nazwa wyświetlana | [2] Treść dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego
Opis | Szablon CDA dla treści medycznej skierowania do szpitala psychiatrycznego
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.41
Typ | CDA Header Level Template
Otwarty/Zamknięty | Zamknięty (tylko zdefiniowane elementy są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 0, Używa 9 szablonów
Używa | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.62 | Ograniczanie | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.17 | Ograniczanie | [3] Sekcja wywiadu społecznego na skierowaniu do szpitala psychiatrycznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.18 | Ograniczanie | [3] Sekcja wywiadu lekarskiego na skierowaniu do szpitala psychiatrycznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.19 | Ograniczanie | [3] Sekcja badania przedmiotowego na skierowaniu do szpitala psychiatrycznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.20 | Ograniczanie | [3] Sekcja rozpoznania na skierowaniu do szpitala psychiatrycznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.21 | Ograniczanie | [3] Sekcja główna skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.22 | Ograniczanie | [3] Sekcja powodu skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69 | Ograniczanie | [3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 | Ograniczanie | [3] Sekcja załączników (1.3) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28 (2018‑04‑26)
Przykład |
Przykład
`<component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.41"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.17"/> <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Social history"/> <text> <paragraph> <caption>Zamieszkuje:</caption> wspólnie z innymi osobami </paragraph> <paragraph> <caption>Stan cywilny:</caption> żonaty </paragraph> <paragraph> <caption>Zatrudnienie:</caption> na utrzymaniu innych osób </paragraph> <paragraph> <caption>Wykształcenie:</caption> wyższe </paragraph> <paragraph> Osoba badana jest ubezwłasnowolniona całkowicie. </paragraph> </text> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.3"/> <code code="10186-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Identifying information"/> <title>Dane o osobach będzących z mocy prawa uczestnikami postępowania sądowego (art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 19.08.1994 o ochronie zdrowia psychicznego):</title> <text> <paragraph> <caption>małżonek:</caption> Joanna Kowalska, Odkryta 41 m. 12, Warszawa </paragraph> </text> </section> </component> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.18"/> <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of present illness"/> <text> <paragraph> <caption>Wywiad od osoby badanej:</caption> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. </paragraph> <paragraph> <caption>Wywiad od rodziny i innych osób:</caption> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.19"/> <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings"/> <text> <paragraph> <caption>Ocena stanu fizycznego:</caption> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. </paragraph> <paragraph> <caption>Ocena stanu psychicznego:</caption> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.20"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <text> <paragraph> <caption>Rozpoznanie wstępne:</caption> Jakościowe zaburzenia świadomości. Urojenia prześladowania. </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.21"/> <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/> <text> <paragraph ID="ENC_1"> Kieruję pacjenta do szpitala psychiatrycznego. </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.11"/> <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO"> <code code="4700" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Oddział psychiatryczny (ogólny)"/> <text> <reference value="#ENC_1"/> </text> </encounter> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.22"/> <code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Reason for referral"/> <text> <paragraph> <caption>Stwierdzam, że:</caption> nieprzyjęcie osoby badanej do szpitala psychiatrycznego spowoduje pogorszenie stanu zdrowia psychicznego. </paragraph> </text> </section> </component> </structuredBody></component>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:component` |  | 1 … 1 | R |  | (plCent)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.41
Wybór | 1 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:structuredBody[hl7:component[hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]] hl7:structuredBody[not(hl7:component[hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]])]
`hl7:structuredBody` |  | 0 … 1 |  |  | (plCent)
|  | gdzie [hl7:component [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]]
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCBODY
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.62 [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.62']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
| Schematron assert | rola | error |
| test | not(hl7:component[not(hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']])]) |
| Komunikat | Jeżeli w dokumencie znajduje się sekcja postaci binarnej dokumentu, to nie może występować sekcja innego typu. |
`hl7:structuredBody` |  | 0 … 1 |  |  | (plCent)
|  | gdzie [not(hl7:component [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]])]
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCBODY
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.17 [3] Sekcja wywiadu społecznego na skierowaniu do szpitala psychiatrycznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.17']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.18 [3] Sekcja wywiadu lekarskiego na skierowaniu do szpitala psychiatrycznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.18']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.19 [3] Sekcja badania przedmiotowego na skierowaniu do szpitala psychiatrycznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.19']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.20 [3] Sekcja rozpoznania na skierowaniu do szpitala psychiatrycznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.20']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.21 [3] Sekcja główna skierowania do szpitala psychiatrycznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.21']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.22 [3] Sekcja powodu skierowania do szpitala psychiatrycznego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.22']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … * | R | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69 [3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 [3] Sekcja załączników (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  |  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
| Schematron report | rola | error |
| test | count(//(hl7:observation|hl7:substanceAdministration|hl7:supply|hl7:procedure|hl7:encounter|hl7:act|hl7:externalDocument)[not(ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']) and not(ancestor::hl7:entryRelationship) and not(hl7:text/hl7:reference)])>0 |
| Komunikat | Element text dla danego wyrażenia klinicznego jest wymagany, ze wskazaniem referencji do odpowiedniego elementu section.text. |