Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [4] Obserwacja związana z manifestacją reakcji na alergię lub nietolerancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2024‑07‑01
Status | Draft | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaPatientSummaryReactionManifestationObservation | Nazwa wyświetlana | [4] Obserwacja związana z manifestacją reakcji na alergię lub nietolerancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta
Opis | Szablon CDA dla obserwacji związanej z manifestacją reakcji na alergię lub nietolerancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193
Typ | CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 7, Używa 2 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.192 | Ograniczanie | [4] Obserwacje związane z alergiami lub nietolerancjami w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.191 |  | [4] Obawa związana z alergią lub nietolerancją w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.209 |  | [3] Sekcja informacji o alergiach i innych reakcjach niepożądanych w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.126 |  | [2] Treść dokumentu skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.46 |  | [1] Skrócona karta zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.201 | Ograniczanie | [4] Pozycja szczepienia w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.210 |  | [3] Sekcja informacji o szczepieniach w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 | Zawierać | [7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.194 | Ograniczanie | [4] Określenie stopnia ciężkości obserwacji w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
Przykład |
Przykład
``
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:observation` |  | 0 … * | R | Adaptacja entry IHE Allergies And Intolerances Entry and IHE Problem Entry (IHE PCC). Dodanie szablonu '1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5' wymaga także dodania szablonu '2.16.840.1.113883.10.20.1.28'. | (plCion)
`@classCode` |  | 1 … 1 | F | OBS
`@moodCode` |  | 1 … 1 | F | EVN
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M | Manifestacja reakcji | (plCion)
| gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193
`hl7:id` | II | 0 … * | R |  | (plCion)
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | R | Ten element opisuje typ stanu, do którego odnosi się dana obserwacja. | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.313 Typ powodu dla zdiagnozowanego problemu (DYNAMICZNE)
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)
`hl7:text` | ED | 1 … 1 | M |  | (plCion)
`hl7:reference` | TEL | 0 … 1 |  |  | (plCion)
`@value` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)] |
| Komunikat | Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID. |
| Schematron report | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference |
| Komunikat | Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu. |
`hl7:statusCode` | CS | 0 … 1 | R |  | (plCion)
`@code` | CONF | 0 … 1 | F | completed
`hl7:effectiveTime` | IVL_TS | 1 … 1 | M | effectiveTime, nazywany również "biologicznie istotnym czasem", to czas, w którym obserwacja dotyczy pacjenta. Dla lekarza, który widzi pacjenta w klinice dzisiaj, obserwując historię zawału serca, który miał miejsce pięć lat temu, 'effectiveTime' wynosi pięć lat temu. Wartości 'low' i 'high' nie powinny być dokładniejsze niż znane, ale tak dokładne, jak to możliwe. | (plCion)
| Ograniczenie | Jeśli wiadomo, że problem został rozwiązany, wówczas wartość effectiveTime/high będzie obecna.
`hl7:low` | IVXB_TS | 1 … 1 | R | effectiveTime/low (znany również jako "data początku") określa, kiedy stan stał się biologicznie aktywny | (plCion)
`hl7:high` | IVXB_TS | 0 … 1 | C | effectiveTime/high (znany również jako "data rozwiązania") potwierdza, kiedy stan został biologicznie rozwiązany. Jeśli data rozwiązania nie jest znana, effectiveTime/high będzie obecny z nullFlavor równym "UNK". | (plCion)
`hl7:value` | CD | 1 … 1 | R | Wartość w 'value' to znaleziony stan. Powinien być podany także element value/originalText/reference z referencją do opisu w części narracyjnej. | (plCion)
| CONF |
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.6.96"
@codeSystemName musi mieć wartość "SNOMED-CT"
lub
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.323 Choroba/zaburzenie wg ICD-10 (z wyłączeniem rozdziału XX) (DYNAMICZNE)
lub
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.314 Objaw alergii lub nietolerancji (DYNAMICZNE)
`hl7:originalText` |  | 0 … 1 | R | Element <originalText> w elemencie <code> opisanym powyżej jest używany w następujący sposób: <value> zawiera <reference> do <originalText> w celu powiązania zakodowanej wartości z tekstem narracji problemu (bez dat, komentarzy itd.). <reference> zawiera URI w atrybucie value. Ten URI wskazuje na opis problemu w tekście swobodnym w dokumencie, który jest opisywany. | (plCion)
`hl7:reference` |  | 0 … 1 | R | Identyfikator URI podany w atrybucie value elementu wskazuje na element w treści narracyjnej zawierający manifestację. | (plCion)
| Przykład | `<reference value="#reaction_manifestation_as_text"/>`
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … * | R | Stopień ciężkości obserwacji związanej z manifestacją reakcji na alergię lub nietolerancję. Zawarty wpis opisuje subiektywną ocenę stopnia ciężkości stanu, dokonaną przez lekarza. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.194 [4] Określenie stopnia ciężkości obserwacji w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [@typeCode='SUBJ'] [hl7:observation [hl7:code [(@code='SEV' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.5.4') or @nullFlavor]]]
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
`@inversionInd` | bl | 1 … 1 | F | true