Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [2] Treść dokumentu skierowania do uzdrowiska

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.35 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2018‑06‑30
Status | Active | Etykieta wersji | 1.3
Nazwa | plCdaReferralToHealthResortComponent | Nazwa wyświetlana | [2] Treść dokumentu skierowania do uzdrowiska
Opis | Bazowy szablon struktury CDA dla treści medycznej dokumentu.
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.35
Typ | CDA Header Level Template
Otwarty/Zamknięty | Zamknięty (tylko zdefiniowane elementy są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 0, Używa 7 szablonów
Używa | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.9 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji o rodzaju szkoły i klasie (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.10 | Ograniczanie | [3] Sekcja wywiadu lekarskiego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.11 | Ograniczanie | [3] Sekcja badania przedmiotowego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1 | Ograniczanie | [3] Sekcja rozpoznań (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.7 | Ograniczanie | [3] Sekcja aktualnych wyników badań (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 | Ograniczanie | [3] Sekcja załączników (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.166 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji o sposobie korespondencji z pacjentem (1.3) | DYNAMICZNE
Relacje | Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28 (2017‑01‑02)
Przykład |
Przykład
`<component> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.35"/> <structuredBody> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.9"/> <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Social history"/> <text> <paragraph> <caption>Rodzaj szkoły, klasa:</caption> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod. </paragraph> </text> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.10"/> <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of present illness"/> <title>Wywiad</title> <text> <paragraph ID="p1_wywiad"> <content ID="p1_wywiad_opis">Dolegliwości, przebieg choroby, dotychczasowe leczenie</content> </paragraph> <list ID="p1_wywiad_szczepienia"> <caption styleCode="Bold">Szczepienia:</caption> <item ID="PROC_VACC_1">Szczepienie przeciw błonicy/tężcowi/krztuścowi/polio/Hib/WZW typu B</item> <item ID="PROC_VACC_2">Szczepienie przeciw gruźlicy</item> </list> <paragraph> <content ID="p1_wywiad_leczenie_onkologiczne_opis" styleCode="Bold">Leczenie onkologiczne:</content> <content ID="p1_wywiad_leczenie_onkologiczne">TAK - zgodnie z załączoną dokumentacją medyczną</content> </paragraph> <paragraph> <content ID="p1_wywiad_leczenie_uzdrowiskowe_3_lat_opis" styleCode="Bold">Leczenie uzdrowiskowe w ostatnich 3 latach:</content> <content ID="p1_wywiad_leczenie_uzdrowiskowe_3_lat">TAK, Ciechocinek 2021</content> </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.168"/> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <code code="99.395" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Szczepienie przeciw błonicy/tężcowi/krztuścowi/polio/Hib/WZW typu B"/> <text> <reference value="#PROC_VACC_1"/> </text> </procedure> </entry> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.168"/> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <code code="99.33" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Szczepienie przeciw gruźlicy"/> <text> <reference value="#PROC_VACC_2"/> </text> </procedure> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.11"/> <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings"/> <title>Badanie przedmiotowe</title> <text> <table> <tbody> <tr ID="OBS_BP_CTS"> <td ID="p1_skieruzdro_bp_cts_opis">Ciśnienie tętnicze skurczowe</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_cts_wartosc">140 mm[Hg]</td> </tr> <tr ID="OBS_BP_CTR"> <td ID="p1_skieruzdro_bp_ctr_opis">Ciśnienie tętnicze rozkurczowe</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_ctr_wartosc">85 mm[Hg]</td> </tr> <tr ID="OBS_BP_MC"> <td ID="p1_skieruzdro_bp_mc_opis">Masa ciała</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_mc_wartosc">88 kg</td> </tr> <tr ID="OBS_BP_WZ"> <td ID="p1_skieruzdro_bp_wz_opis">Wzrost</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_wz_wartosc">190 cm</td> </tr> <tr ID="OBS_BP_TE"> <td ID="p1_skieruzdro_bp_te_opis">Tętno</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_te_wartosc">90 /min</td> </tr> </tbody> </table> <paragraph/> <table> <tbody> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_skora_wezly_chlonne_opis">Skóra, węzły chłonne</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_skora_wezly_chlonne_wartosc">Bez wykwitów patologicznych. Węzły chłonne obwodowe bez zmian</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_oddechowy_ocw_opis">Układ oddechowy [OCW]</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_oddechowy_ocw_wartosc">Osłuchowo szmer pęcherzykowy. Wydolny</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_krazenia_ocw_nyha_opis">Układ krążenia [OCW] NYHA</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_krazenia_ocw_nyha_wartosc">Nadciśnienie tętnicze z nadkomorowymi zab. rytmu w sys. Farmakoterapii. Wydolny - NYHA 0/I</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_trawienny_opis">Układ trawienny</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_trawienny_wartosc">2002 rok - Cholecystectomia laparoskopowa. W normie wieku.</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_moczoplciowy_ocw_nerek_opis">Układ moczopłciowy [OCW] nerek</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_moczoplciowy_ocw_nerek_wartosc">2000 rok - Histerectomia (mięśniaki macicy). Nerki wydolne. W normie wieku.</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_ruchu_opis">Układ ruchu</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_ruchu_wartosc">Bólowe ograniczenie ruchomości kr. L-S, CC oraz st. kolanowych</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_zdolnosc_samoobslugi_opis">Zdolność samoobsługi</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_zdolnosc_samoobslugi_wartosc">TAK</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_ocena_sprawnosc_ruchowa_opis">Sprawność ruchowa</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_ocena_sprawnosc_ruchowa_wartosc">Poruszający się przy pomocy (kule, balkonik, wózek)</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_nerwowy_narzady_zmyslow_opis">Układ nerwowy narządów zmysłów</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uklad_nerwowy_narzady_zmyslow_wartosc">W normie wieku</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_przeciwskazania_nat_surowce_lecznicze_opis">Przeciwskazania na surowce lecznicze</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_przeciwskazania_nat_surowce_lecznicze_wartosc">NIE</td> </tr> <tr> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uzasadnienie_opis">Uzasadnienie</td> <td ID="p1_skieruzdro_bp_uzasadnienie_wartosc">Spodziewana poprawa zdrowia w wyniku leczenia sanatoryjnego</td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- Sekcje wpisów ENTRY --> <!-- Ciśnienie skurczowe --> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.169"/> <code code="8480-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Systolic blood pressure"/> <text> <reference value="#OBS_BP_CTS"/> </text> <value xsi:type="PQ" value="140" unit="mm[Hg]"/> </observation> </entry> <!-- Ciśnienie rozkurczowe --> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.170"/> <code code="8462-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diastolic blood pressure"/> <text> <reference value="#OBS_BP_CTR"/> </text> <value xsi:type="PQ" value="85" unit="mm[Hg]"/> </observation> </entry> <!-- Waga/masa ciała --> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.171"/> <code code="29463-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Body weight"/> <text> <reference value="#OBS_BP_MC"/> </text> <value xsi:type="PQ" value="88" unit="kg"/> </observation> </entry> <!-- Wzrost --> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.172"/> <code code="8302-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Body height"/> <text> <reference value="#OBS_BP_WZ"/> </text> <value xsi:type="PQ" value="190" unit="cm"/> </observation> </entry> <!-- Tętno --> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.173"/> <code code="8867-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Heart rate"/> <text> <reference value="#OBS_BP_TE"/> </text> <value xsi:type="PQ" value="90" unit="/min"/> </observation> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1"/> <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/> <title>Rozpoznania</title> <text> <paragraph ID="OBS_ROZP_1"> <content ID="p1_rozpoznanie_opis_1" styleCode="Bold">Główne:</content> <content ID="p1_rozpoznanie_icd10_opis_1">ICD10:</content> <content ID="p1_rozpoznanie_icd10_kod_1">S70.0</content> <content ID="p1_rozpoznanie_icd10_tekst_1">Stłuczenie biodra</content> </paragraph> <paragraph> <content ID="p1_rozpoznanie_stronaCiala_opis_1">Strona ciała:</content> <content ID="p1_rozpoznanie_stronaCiala_wartosc_1">Lewa</content> </paragraph> <paragraph ID="OBS_ROZP_2"> <content ID="p1_rozpoznanie_opis_2" styleCode="Bold">Dodatkowe:</content> <content ID="p1_rozpoznanie_icd10_opis_2">ICD10:</content> <content ID="p1_rozpoznanie_icd10_kod_2">J63.3</content> <content ID="p1_rozpoznanie_icd10_tekst_2">Zwłóknienie grafitowe (płuca)</content> </paragraph> <paragraph> <content ID="p1_rozpoznanie_stronaCiala_opis_2">Strona ciała:</content> <content ID="p1_rozpoznanie_stronaCiala_wartosc_2">Prawa</content> </paragraph> </text> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="8319008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Principal diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="S70.0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Stłuczenie biodra"/> <text> <reference value="#OBS_ROZP_1"/> </text> <targetSiteCode code="7771000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Lewa"/> </observation> </component> </organizer> </entry> <entry> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2"/> <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN"> <code code="85097005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Secondary diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <component> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="J63.3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="icd10" displayName="Zwłóknienie grafitowe (płuca)"/> <text> <reference value="#OBS_ROZP_2"/> </text> <targetSiteCode code="24028007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Prawa"/> </observation> </component> </organizer> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.7"/> <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests/laboratory data"/> <title>Aktualne wyniki badań</title> <text> <paragraph ID="OBS_WB_1">Mocz - badanie ogólne</paragraph> <table> <thead> <tr> <th>Nazwa badania</th> <th>Wynik badania</th> <th>Uwaga</th> <th>Zakres referencyjny</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td colspan="4" styleCode="Bold">Mocz - badanie ogólne</td> </tr> <tr> <td>Barwa</td> <td>jasnożółty</td> <td/> <td/> </tr> <tr> <td>Przejrzystość</td> <td>zupełna</td> <td/> <td/> </tr> <tr> <td>PH (mocz)</td> <td>7,0</td> <td/> <td>4,6 - 8,0</td> </tr> <tr> <td>Ciężar właściwy</td> <td>1,015</td> <td/> <td>1,015 - 1,030</td> </tr> <tr> <td>Białko</td> <td>198,0 mg/dl</td> <td>0,00</td> <td/> </tr> </tbody> </table> <br/> <paragraph ID="OBS_WB_2">OB. -odczyn opadania krwinek czerwonych</paragraph> <table> <thead> <tr> <th>Nazwa badania</th> <th>Wynik badania</th> <th>Uwaga</th> <th>Zakres referencyjny</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td colspan="4" styleCode="Bold">OB. -odczyn opadania krwinek czerwonych</td> </tr> <tr> <td>OB</td> <td>2 mm/h</td> <td/> <td>2-15</td> </tr> </tbody> </table> <br/> <paragraph ID="OBS_WB_3">Morfologia krwi</paragraph> <table> <thead> <tr> <th>Nazwa badania</th> <th>Wynik badania</th> <th>Zakres referencyjny</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td colspan="3" styleCode="Bold">Morfologia krwi</td> </tr> <tr> <td>WBC Krwinki białe</td> <td>8,3 K/µl</td> <td>4,0 - 10,0</td> </tr> <tr> <td>RBC Krwinki czerwone</td> <td>3,35 M/µl</td> <td>4,0 - 5,0</td> </tr> <tr> <td>PLT Płytki krwi</td> <td>331,0 K/µl</td> <td>140,0 - 400,0</td> </tr> <tr> <td>HGB Hemoglobina</td> <td>7,8 g/dl</td> <td>12,0 - 16,0</td> </tr> <tr> <td>HCT Hematokryt</td> <td>27,1 %</td> <td>37,0 - 47,0</td> </tr> <tr> <td>MCHC</td> <td>28,8 g/dl</td> <td>31,0 - 36,0</td> </tr> <tr> <td>MCV</td> <td>80,9 fl</td> <td>80,0 - 96,0</td> </tr> <tr> <td>MCH</td> <td>23 pg</td> <td>26,0 - 32,0</td> </tr> </tbody> </table> <br/> <paragraph ID="OBS_WB_4"> RTG klatki piersiowej - załącznik. </paragraph> <br/> <paragraph ID="OBS_WB_5"> EKG spoczynkowe z opisem - załącznik. </paragraph> <br/> <paragraph styleCode="Bold">Inne badania</paragraph> <paragraph ID="OBS_WB_6">2022-06-08; E005 Gastroskopia - załącznik</paragraph> <paragraph ID="OBS_WB_7">2022-06-08; X075 TK ANGIOGRAFIA - załącznik</paragraph> <paragraph ID="OBS_WB_8">2022-06-08; Inne badania diagnostyczne - załącznik</paragraph> </text> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20"/> <code code="A01" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Mocz badanie ogólne"/> <text> <reference value="#OBS_WB_1"/> </text> <effectiveTime value="20220608"/> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20"/> <code code="C59" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="OB. -odczyn opadania krwinek czerwonych"/> <text> <reference value="#OBS_WB_2"/> </text> <effectiveTime value="20220608"/> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20"/> <code code="C55" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów"/> <text> <reference value="#OBS_WB_3"/> </text> <effectiveTime value="20220608"/> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20"/> <code code="87.440" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="RTG klatki piersiowej"/> <text> <reference value="#OBS_WB_4"/> </text> <effectiveTime value="20220608"/> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20"/> <code code="89.522" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="EKG spoczynkowe z opisem"/> <text> <reference value="#OBS_WB_5"/> </text> <effectiveTime value="20220608"/> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20"/> <code code="44.16" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Gastroskopia"/> <text> <reference value="#OBS_WB_6"/> </text> <effectiveTime value="20220608"/> </observation> </entry> <entry typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20"/> <code code="88.380" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="TK ANGIOGRAFIA"/> <text> <reference value="#OBS_WB_7"/> </text> <effectiveTime value="20220608"/> </observation> </entry> </section> </component> <component> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39"/> <title>Załączniki</title> <text> <list> <item ID="EXTDOC_1">Wynik badania laboratoryjnego z dnia 01.10.2021</item> <item ID="EXTDOC_2">Wynik badania RTG klatki piersiowej z dnia 06.08.2022</item> <item ID="EXTDOC_3">Wynik badania EKG spoczynkowe z opisem z dnia 06.08.2022</item> <item ID="EXTDOC_4">Wynik badania Gastroskopia z dnia 06.08.2022</item> <item ID="EXTDOC_5">Wynik badania TK ANGIOGRAFIA z opisem z dnia 06.08.2022</item> <item ID="EXTDOC_6">Wynik badania Inne badania diagnostyczne z dnia 06.08.2022</item> </list> </text> <entry> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31"/> <statusCode code="completed"/> <reference typeCode="REFR"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32"/> <seperatableInd value="false"/> <externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.33"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <code code="11502-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Laboratory report"> <translation code="06.10" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Wyniki badań laboratoryjnych"/> </code> <text> <reference value="#EXTDOC_1"/> </text> <setId extension="432231" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> </externalDocument> </reference> <reference typeCode="REFR"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32"/> <seperatableInd value="false"/> <externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.34"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <text> <reference value="#EXTDOC_2"/> </text> <setId extension="432238" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> </externalDocument> </reference> <reference typeCode="REFR"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32"/> <seperatableInd value="false"/> <externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.34"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <code code="18842-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Discharge summary"/> <text> <reference value="#EXTDOC_3"/> </text> <setId extension="432238" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> </externalDocument> </reference> <reference typeCode="REFR"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32"/> <seperatableInd value="false"/> <externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.34"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <text> <reference value="#EXTDOC_4"/> </text> <setId extension="432238" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> </externalDocument> </reference> <reference typeCode="REFR"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32"/> <seperatableInd value="false"/> <externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.34"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <text> <reference value="#EXTDOC_5"/> </text> <setId extension="432238" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> </externalDocument> </reference> <reference typeCode="REFR"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32"/> <seperatableInd value="false"/> <externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.34"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <text> <reference value="#EXTDOC_6"/> </text> <setId extension="432238" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/> </externalDocument> </reference> </organizer> </entry> </section> </component> <component typeCode="COMP"> <section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.166"/> <code code="91878-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Mode of communication"/> <title>Korespondencja z pacjentem</title> <text> <paragraph ID="ACT_1"> <caption ID="p1_sk_opis">Sposób korespondencji z pacjentem:</caption> <content ID="p1_sk_wartosc">papierowa</content> </paragraph> </text> <entry typeCode="COMP"> <act classCode="CONS" moodCode="RQO"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.174"/> <code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.11" displayName="Korespondencja drogą papierową"/> <text> <reference value="#ACT_1"/> </text> </act> </entry> </section> </component> </structuredBody></component>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:component` |  | 1 … 1 | R |  | (plCent)
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`@contextConductionInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.35
`hl7:structuredBody` |  | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOCBODY
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.9 [3] Sekcja informacji o rodzaju szkoły i klasie (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.9']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.10 [3] Sekcja wywiadu lekarskiego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.10']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.11 [3] Sekcja badania przedmiotowego (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.11']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1 [3] Sekcja rozpoznań (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.7 [3] Sekcja aktualnych wyników badań (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.7']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 0 … 1 |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 [3] Sekcja załączników (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39']]]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP
`hl7:component` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.166 [3] Sekcja informacji o sposobie korespondencji z pacjentem (DYNAMICZNE) | (plCent)
|  | gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.166']]] [not(@nullFlavor)]
`@typeCode` |  | 0 … 1 | F | COMP