Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [4] Pozycja leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.188 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2024‑07‑01
Status | Draft | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaPatientSummaryMedicationItemEntry | Nazwa wyświetlana | [4] Pozycja leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta
Opis | Szablon CDA dla pozycji leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.188
Typ | CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 3, Używa 7 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.208 | Ograniczanie | [3] Sekcja informacji z podsumowaniem leków w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.126 |  | [2] Treść dokumentu skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.46 |  | [1] Skrócona karta zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 | Zawierać | [7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.189 | Ograniczanie | [4] Informacje o leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.127 | Ograniczanie | [2] Wystawca recepty w podsumowaniu leków w skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74 | Ograniczanie | [4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (1.3) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.198 | Ograniczanie | [4] Instrukcje wydania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199 | Ograniczanie | [4] Powód dawkowania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200 | Ograniczanie | [4] Wewnętrzna referencja w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:substanceAdministration` |  | 1 … 1 | M |  | (plCtry)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | SBADM
`@moodCode` | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
@moodCode musi mieć wartość "INT"
lub
@moodCode musi mieć wartość "EVN"
`@negationInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCtry)
| gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.188']
`@root` |  | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.188
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | IHE Medications Entry (IHE PCC) | (plCtry)
| gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7']
`@root` |  | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | „Normalny” akt, który nie może zawierać aktów podrzędnych (podrzędne elementy substanceAdministration). | (plCtry)
| gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']
`@root` |  | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | Akt rejestrujący informacje o składnikach "złożonego" leku w aktach podrzędnych. | (plCtry)
| gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11']
`@root` |  | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | Akt rejestrujący informacje o dawkach podzielonych w aktach podrzędnych. | (plCtry)
| gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9']
`@root` |  | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | R | Medication Activity (CCD) | (plCtry)
| gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.24']
`@root` |  | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.24
`hl7:id` | II | 1 … 1 | M | Element najwyższego poziomu musi być jednoznacznie zidentyfikowany. Może to być identyfikator pozycji recepty, jeśli jest to właściwe. Chociaż HL7 zezwala na wiele identyfikatorów, należy używać tylko jednego. | (plCtry)
| Schematron assert | rola | error |
| test | (starts-with(string(@root),'2.16.840.1.113883.3.4424.2.7') and ends-with(string(@root),'2.3')) or (@root='2.16.840.1.113883.3.4424.7.38.3.2') or (@root='2.16.840.1.113883.3.4424.7.38.3.3') |
| Komunikat | Wskazany OID powinien dotyczyć pozycji wskazywanej e-recepty lub powinien to być dedykowany OID dla tego elementu (7.38.3.2) lub powinien to być dedykowany OID w przypadku braku informacji o lekach lub braku znanych leków (7.38.3.3). |
`hl7:code` | CD | 0 … 1 | R | Element 'code' służy do podania kodu opisującego czynność 'substanceAdminstration', a nie podawany lub przepisywany lek. Ze zbioru 'ActSubstanceAdministrationCode' powinien być używany tylko kod 'DRUG'. | (plCtry)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.309 Brak lub nieznany lek (DYNAMICZNE)
lub
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19708 ActSubstanceAdministrationCode (DYNAMICZNE)
Dołączony | 1 … 1 | M | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)
`hl7:text` | ED | 1 … 1 | M |  | (plCtry)
`hl7:reference` | TEL | 0 … 1 |  |  | (plCtry)
`@value` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)] |
| Komunikat | Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID. |
| Schematron report | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference |
| Komunikat | Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu. |
`hl7:statusCode` | CS | 0 … 1 |  |  | (plCtry)
| CONF |
@code musi mieć wartość "active"
lub
@code musi mieć wartość "completed"
Wybór | 2 … 2 |  | Elementy do wyboru z: hl7:effectiveTime[@xsi:type='IVL_TS'] hl7:effectiveTime[(@value or @nullFlavor) and not(@xsi:type='IVL_TS' or @xsi:type='PIVL_TS' or @xsi:type='EIVL_TS' or @xsi:type='SXPR_TS')] hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS'] hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS'] hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS']
`hl7:effectiveTime` | IVL_TS | 1 … 1 | R |  | (plCtry)
|  | gdzie [@xsi:type='IVL_TS']
| Przykład | Known Interval `<effectiveTime type="IVL_TS"> <low value="20200415"/> <high value="20210415"/></effectiveTime>`
| Przykład | Information not available about the period `<effectiveTime type="IVL_TS"> <effectiveTime type="IVL_TS" nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>`
`hl7:effectiveTime` | TS | 0 … 1 | C |  | (plCtry)
|  | gdzie [(@value or @nullFlavor) and not(@xsi:type='IVL_TS' or @xsi:type='PIVL_TS' or @xsi:type='EIVL_TS' or @xsi:type='SXPR_TS')]
`hl7:effectiveTime` | PIVL_TS | 0 … 1 | C |  | (plCtry)
|  | gdzie [@xsi:type='PIVL_TS']
`hl7:effectiveTime` | EIVL_TS | 0 … 1 | C |  | (plCtry)
|  | gdzie [@xsi:type='EIVL_TS']
`hl7:effectiveTime` | SXPR_TS | 0 … 1 | C |  | (plCtry)
|  | gdzie [@xsi:type='SXPR_TS']
`hl7:repeatNumber` | IVL_INT | 0 … 1 |  |  | (plCtry)
`hl7:routeCode` | CE | 0 … 1 | R |  | (plCtry)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.310 Droga podania leku (DYNAMICZNE)
`hl7:doseQuantity` | IVL_PQ | 0 … 1 | R |  | (plCtry)
`@unit` | cs | 0 … 1 |  |
`hl7:low` | PQ | 0 … 1 |  | Dolna granica doseQuantity | (plCtry)
`@unit` | cs | 1 … 1 | R |
`hl7:high` | PQ | 0 … 1 |  | Górna granica doseQuantity | (plCtry)
`@unit` | cs | 1 … 1 | R |
`hl7:rateQuantity` | IVL_PQ | 0 … 1 | R |  | (plCtry)
`hl7:consumable` |  | 1 … 1 | M | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.189 [4] Informacje o leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCtry)
| gdzie [@typeCode='CSM'] [hl7:manufacturedProduct [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.189']]]
`@typeCode` |  | 1 … 1 | F | CSM
`hl7:author` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.127 [2] Wystawca recepty w podsumowaniu leków w skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCtry)
| gdzie [hl7:author [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.127']]]
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … * |  | Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74 [4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCtry)
| gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74']
`@typeCode` |  | 1 … 1 | F | SUBJ
`@inversionInd` |  | 1 … 1 | F | true
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … * |  | Relacja wpisu może być obecna w celu podania instrukcji wydania leku. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.198 [4] Instrukcje wydania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCtry)
| gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.198']
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … * | R | Element najwyższego poziomu <substanceAdministration> może zawierać jeden lub więcej powiązanych komponentów, albo do obsługi dawkowania podzielonego, albo do obsługi leków złożonych. W pierwszym przypadku komponenty podrzędne muszą określać tylko zmienione elementy <effectiveTime> i/lub <doseQuantity>. Wartość <sequenceNumber> musi być liczbą porządkową, zaczynając od 1 dla pierwszego komponentu i zwiększając się o 1 dla każdego kolejnego komponentu. Komponenty muszą być wysyłane w kolejności <sequenceNumber>. | (plCtry)
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | COMP
`hl7:sequenceNumber` | INT | 1 … 1 | M |  | (plCtry)
Wybór | 0 … * |  | Elementy do wyboru z: hl7:entryRelationship[hl7:observation/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199'] zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199 [4] Powód dawkowania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship[hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200'] zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200 [4] Wewnętrzna referencja w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE)
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … * | R | Wpis wskazuje na powód dawkowania leku Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199 [4] Powód dawkowania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCtry)
|  | gdzie [hl7:observation/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199']
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | RSON
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … * | R | Ten element może wskazywać (referencja) na wpis w sekcji dotyczącej problemu, czyli na powód przyjmowania leku. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200 [4] Wewnętrzna referencja w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCtry)
|  | gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200']
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | RSON