Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [4] Dokument zewnętrzny zgodny z regułami

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.33 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2020‑06‑08
Status | Active | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaConformantExternalDocument | Nazwa wyświetlana | [4] Dokument zewnętrzny zgodny z regułami
Opis | Szablon CDA dla dokumentu zewnętrznego zgodnego z regułami Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.33
Typ | CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty | Zamknięty (tylko zdefiniowane elementy są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 46, Używa 1 szablon
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32 | Zawierać | [4] Załącznik (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109 |  | [2] Treść wyniku badania histopatologicznego (1.3.2) | 2023‑04‑24
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.206 |  | [3] Sekcja wskazania załączników w trybie konsultacji z pierwotnego rozpoznania patomorfologicznego w cytologii (1.3.2) | 2024‑02‑22
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.110 |  | [2] Treść wyniku badania cytologicznego (1.3.2) | 2023‑08‑04
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31 |  | [4] Lista załączników (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 |  | [3] Sekcja załączników (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.108 |  | [2] Treść dokumentu Indywidulanego Planu Opieki Medycznej - Harmonogram (1.3.2) | 2022‑11‑16
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.22 |  | [2] Treść dokumentu dla P1 (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28 |  | [2] Treść dokumentu skierowania (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.30 |  | [2] Treść dokumentu zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.35 |  | [2] Treść dokumentu skierowania do uzdrowiska (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.37 |  | [2] Treść dokumentu skierowania do zakładu opiekuńczego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.39 |  | [2] Treść dokumentu skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.41 |  | [2] Treść dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3.1) | 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.43 |  | [2] Treść dokumentu skierowania na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.47 |  | [2] Treść dokumentu anulującego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.56 |  | [2] Treść konsultacji internistycznej (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.58 |  | [2] Treść opisu badania diagnostycznego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.59 |  | [2] Treść wyniku badania laboratoryjnego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.60 |  | [2] Treść karty informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.62 |  | [2] Treść dokumentu recepty farmaceutycznej (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.67 |  | [2] Treść karty odmowy przyjęcia do szpitala (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68 |  | [2] Treść protokołu operacyjnego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.77 |  | [2] Treść dokumentu dla recepty na import docelowy (1.3.1.3) | 2020‑04‑22
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.8 |  | [2] Treść dokumentu (bazowy) (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.87 |  | [2] Treść dokumentu informacji dla lekarza kierującego/POZ (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.91 |  | [2] Treść dokumentu skierowania na rehabilitację (1.3.1.3) | 2020‑04‑22
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.71 |  | [2] Treść karty wywiadu pielęgniarskiego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.72 |  | [2] Treść karty pielęgniarskiej oceny stanu pacjenta (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.73 |  | [2] Treść zaleceń pielęgniarskich przy wypisie ze szpitala (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.74 |  | [2] Treść raportu pielęgniarskiego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.58 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.59 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do uzdrowiska (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.60 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do zakładu opiekuńczego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.61 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania na opiekę długoterminową (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.62 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.63 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania z powodu podejrzenia choroba zawodowej (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.64 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu konsultacji lekarskiej (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.65 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu sprawozdania z badania laboratoryjnego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.66 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu karty informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.67 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu opisu operacji (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.68 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu wpisu do kartu uodpornienia (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.70 |  | [2] Treść wpisu do karty uodpornienia (1.3) | 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.71 |  | [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu informacji dla lekarza kierującego/POZ (1.3) | 2018‑06‑30
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 | Zawierać | [7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3) | DYNAMICZNE
Przykład |
Przykład
`<externalDocument> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.33"/> <id extension="2345678" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1" displayable="false"/> <code code="11502-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Laboratory report"> <translation code="06.10" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.32" codeSystemName="KLAS_DOK_P1" displayName="Wyniki badań laboratoryjnych"/> </code> <text> <reference value="#EXTDOC_2"/> </text> <setId extension="432231" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2"/> <versionNumber value="1"/></externalDocument>`
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:externalDocument` |  |  |  |  | (plCent)
`@classCode` |  | 0 … 1 | F | DOC
`@moodCode` |  | 0 … 1 | F | EVN
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@root` |  | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.33
`hl7:id` | II | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`hl7:code` | CE | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | cs | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
`@codeSystem` | CONF | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
`@codeSystemName` | 1 … 1 | F | LOINC
`hl7:translation` |  | 1 … 1 | M |  | (plCent)
`@code` | cs | 1 … 1 | R |
`@displayName` | st | 1 … 1 | R |
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.1 Typ dokumentu medycznego (DYNAMICZNE)
Dołączony | 0 … 1 |  | z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE)
`hl7:text` | ED | 0 … 1 |  |  | (plCent)
`hl7:reference` | TEL | 0 … 1 |  |  | (plCent)
`@value` | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)] |
| Komunikat | Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID. |
| Schematron report | rola | error |
| test | ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference |
| Komunikat | Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu. |
`hl7:setId` | II | 1 … 1 | R | Dla załącznika w skierowaniu uzdrowiskowym element setId nie jest wymagany. | (plCent)
`@root` | uid | 0 … 1 |  |
`@extension` | st | 0 … 1 |  |
| Schematron assert | rola | error |
| test | count(.)=1 or (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') |
| Komunikat | Element setId dla załącznika EDM jest wymagany zawsze, z wyjątkiem skierowania uzdrowiskowego. |
| Schematron assert | rola | error |
| test | count(./@root)=1 or (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') |
| Komunikat | Atrybut @root elementu setId dla załącznika EDM jest wymagany zawsze, z wyjątkiem skierowania uzdrowiskowego. |
| Schematron assert | rola | error |
| test | count(./@extension)=1 or (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') |
| Komunikat | Atrybut @extension elementu setId dla załącznika EDM jest wymagany zawsze, z wyjątkiem skierowania uzdrowiskowego. |
`hl7:versionNumber` | INT | 1 … 1 | R | Dla załącznika w skierowaniu uzdrowiskowym element versionNumber nie jest wymagany. | (plCent)
| Schematron assert | rola | error |
| test | count(.)=1 or (//hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9') |
| Komunikat | Element versionNumber dla załącznika EDM jest wymagany zawsze, z wyjątkiem skierowania uzdrowiskowego. |