Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [4] Wpis dotyczący procedury w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.219 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2024‑07‑01
Status | Draft | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaPatientSummaryProcedureEntry | Nazwa wyświetlana | [4] Wpis dotyczący procedury w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta
Opis | Szablon CDA dla wpisu dotyczącego procedury w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.219
Typ | CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 3, Używa 1 szablon
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.212 | Ograniczanie | [3] Sekcja zawierająca listę zabiegów w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.126 |  | [2] Treść dokumentu skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.46 |  | [1] Skrócona karta zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.218 | Ograniczanie | [4] Wewnętrzna referencja do innego miejsca w dokumencie (1.3.2) | DYNAMICZNE
Relacje | Adaptation: szablon 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19 (DYNAMICZNE)
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:procedure` |  | 0 … * | R |  | (plCtry)
`@classCode` |  | 1 … 1 | F | PROC
`@moodCode` |  | 1 … 1 | R |
| CONF |
@moodCode musi mieć wartość "EVN"
lub
@moodCode musi mieć wartość "INT"
`@negationInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M | Wpis dotyczący procedury | (plCtry)
| gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.219']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.219
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | IHE Procedure Entry (IHE PCC) | (plCtry)
| gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19
Wybór | 0 … 1 |  | Elementy do wyboru z: hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.29'] hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.25']
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | C | W przypadku wykonanych procedur (moodCode='EVN'), należy odwoływać się do szablonu CCD 2.16.840.1.113883.10.20.1.29. | (plCtry)
|  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.29']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.29
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | C | W przypadku planownaych procedur (moodCode='INT'), należy odwoływać się do szablonu CCD 2.16.840.1.113883.10.20.1.25. | (plCtry)
|  | gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.25']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.25
`hl7:id` | II | 1 … * | R | Identyfikator procedury. Może być obecny więcej niż jeden identyfikator procedury. | (plCtry)
`hl7:code` | CE | 1 … 1 | M | Kod procedury. Możliwe jest wskazanie, że pacjent nie przeszedł żadnych procedur (operacji) lub że procedury (operacje) nie są znane. | (plCtry)
| CONF |
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6"
@codeSystemName musi mieć wartość "ICD-9-PL"
lub
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.330 Procedury wg ICD-9-CM-PL (DYNAMICZNE)
lub
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.328 Procedury wg SNOMED (DYNAMICZNE)
lub
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.329 Brak lub nieznany procedura (DYNAMICZNE)
`hl7:text` | ED | 0 … 1 | R |  | (plCtry)
`hl7:statusCode` | CS | 0 … 1 | R | Ten element musi być obecny, gdy jest używany do opisu zdarzenia procedury. Musi mieć wartość 'completed' dla procedur, które zostały ukończone i 'active' dla procedur, które są nadal w toku. Procedury, które zostały zatrzymane przed ukończeniem, muszą używać wartości 'aborted', a procedury, które zostały anulowane przed rozpoczęciem, muszą używać wartości 'cancelled'. | (plCtry)
| CONF |
@code musi mieć wartość "active"
lub
@code musi mieć wartość "suspended"
lub
@code musi mieć wartość "aborted"
lub
@code musi mieć wartość "completed"
`hl7:effectiveTime` | IVL_TS | 1 … 1 | R | Data wykonania procedury dla code="EVN" lub data zaplanowanej procedury dla code="INT". | (plCtry)
`hl7:priorityCode` | CE | 0 … 1 |  | Ten element musi być obecny, gdy moodCode jest 'INT' i effectiveTime nie jest podany. Może być obecny dla innych wartości moodCode. Wskazuje priorytet procedury. | (plCtry)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMICZNE)
`hl7:approachSiteCode` | CD | 0 … 1 |  | Ten element może być obecny w celu wskazania podejścia/metody do wykonania procedury. | (plCtry)
| CONF |
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.23"
@codeSystemName musi mieć wartość "PLBodyArea"
lub
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.5.1052"
`hl7:targetSiteCode` | CD | 0 … * | R | Element ten może wskazywać miejsce docelowe wykonywanej procedury. | (plCtry)
| CONF |
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.79"
@codeSystemName musi mieć wartość "PLBodySite"
lub
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.331 Okolica i strona ciała wg SNOMED (DYNAMICZNE)
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … * | R | Element ten może wskazywać na spotkanie (encounter), podczas którego wykonano procedurę, i musi zawierać wewnętrzne odwołanie do spotkania. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.218 [4] Wewnętrzna referencja do innego miejsca w dokumencie (DYNAMICZNE) | (plCtry)
| gdzie [@typeCode='REFR']
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | REFR
`@inversionInd` | bl | 0 … 1 | F | false