Powrót do strony głownej << Powrót do listy szablonów

# Szablon [4] Obserwacje związane z alergiami lub nietolerancjami w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta

ID | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.192 | Data obowiązywania | obowiązuje od 2024‑07‑01
Status | Draft | Etykieta wersji | 1.3.2
Nazwa | plCdaPatientSummaryAllergiesAndIntolerancesObservation | Nazwa wyświetlana | [4] Obserwacje związane z alergiami lub nietolerancjami w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta
Opis | Szablon CDA dla obserwacji związanej z alergiami lub nietolerancjami w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta
Kontekst | Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.192
Typ | CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty | Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa |
Używane przez Transakcje 0 i szablony 4, Używa 5 szablonów
Używane przez | jako | Nazwa | Wersja
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.191 | Ograniczanie | [4] Obawa związana z alergią lub nietolerancją w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.209 |  | [3] Sekcja informacji o alergiach i innych reakcjach niepożądanych w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.126 |  | [2] Treść dokumentu skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.46 |  | [1] Skrócona karta zdrowia pacjenta (1.3.2) | 2024‑07‑01
Używa | jako | Nazwa | Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193 | Ograniczanie | [4] Obserwacja związana z manifestacją reakcji na alergię lub nietolerancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.195 | Ograniczanie | [4] Obserwacja związana ze stopniem krytyczności potencjalnej przyszłej reakcji na alergię lub nietolerancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.196 | Ograniczanie | [4] Obserwacja reprezentująca pewność związaną ze skłonnością lub potencjalnym ryzykiem wystąpienia reakcji na zidentyfikowaną substancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.197 | Ograniczanie | [4] Obserwacja związana ze statusem alergii lub nietoleracji w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.236 | Ograniczanie | [4] Obserwacja związana z kategorią alergii lub nietoleracji w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) | DYNAMICZNE
Relacje | Adaptation: szablon 2.16.840.1.113883.10.20.1.18 (DYNAMICZNE) Adaptation: szablon 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6 (DYNAMICZNE)
Przykład |
Przykład
``
Pozycja | Typ danych | Krotność | Wymagalność | Opis | Etykieta
--- | --- | --- | --- | --- | ---
`hl7:observation` |  | 0 … * | R | Adaptacja entry IHE Allergies And Intolerances Entry and IHE Problem Entry (IHE PCC). Dodanie szablonu '1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5' wymaga także dodania szablonu '2.16.840.1.113883.10.20.1.28'. | (plCion)
`@classCode` |  | 1 … 1 | F | OBS
`@moodCode` |  | 1 … 1 | F | EVN
`@inversionInd` | bl | 0 … 1 |  |
`hl7:templateId` | II | 1 … 1 | M | Alergie i nietolerancje | (plCion)
| gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.192']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.192
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | IHE Problem Entry (IHE PCC) | (plCion)
| gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | IHE Allergies And Intolerances Entry (IHE PCC) | (plCion)
| gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | Alert observation (CCD) | (plCion)
| gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.18']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.18
`hl7:templateId` | II | 0 … 1 | R | Problem observation (CCD) | (plCion)
| gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.28']
`@root` | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.28
`hl7:id` | II | 0 … * | R | Identyfikator obserwacji opisującej alergie i nietolerancje | (plCion)
`hl7:code` | CD | 1 … 1 | R | Element 'code' reprezentuje rodzaj zaobserwowanej alergii na lek, żywność lub czynnik środowiskowy, a także informację, czy jest to alergia, niealergiczna nietolerancja lub nieznana klasa nietolerancji (nieznana jako alergia lub nietolerancja). | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.312 Typ zdarzenia niepozadanego (DYNAMICZNE)
lub
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.111"
@codeSystemName musi mieć wartość "PLAllergyIntoleranceTypeCode"
`hl7:text` | ED | 1 … 1 | R |  | (plCion)
`hl7:statusCode` | CS | 1 … 1 | R |  | (plCion)
`@code` | CONF | 0 … 1 | F | completed
`hl7:effectiveTime` | IVL_TS | 0 … 1 | R | Data wystąpienia (element low) lub/i data ustąpienia (element high) alergii lub nietolerancji. | (plCion)
Wybór |  |  | Elementy do wyboru z: hl7:value[@xsi:type='ST'] hl7:value[@xsi:type='CD']
`hl7:value` | ST | 0 … 1 | C | Opis alergii lub reakcji niepożądanej. Preferowanym podejściem byłoby uwzględnienie czynnika w strukturze 'participant'. Jeśli nie można podać odrębnych danych o czynniku powodującym alergię lub nietolerancję, "diagnoza" może zostać uwzględniona w elemencie 'value'. | (plCion)
|  | gdzie [@xsi:type='ST']
`hl7:value` | CD | 0 … 1 | C | Jeżeli wartość ta służy do opisania braku informacji, należy pominąć strukturę 'participant'. | (plCion)
|  | gdzie [@xsi:type='CD']
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.341 Brak lub nieznana alergia (DYNAMICZNE)
`hl7:participant` |  | 0 … 1 | C | Substancja powodująca alergię lub nietolerancję powinna zostać określona w strukturze 'participant'. Jest to preferowany sposób przekazywania informacji o alergii. Jednakże uznaje się, że w niektórych kontekstach kontrolowane słownictwo jest używane do opisu alergii na substancję; lub do stwierdzenia znanego braku lub niedostępności informacji. W tym przypadku struktura 'participant' musi zostać pominięta. Czynnik odpowiedzialny za alergię lub reakcję niepożądaną nie zawsze jest materiałem wytworzonym (na przykład alergie pokarmowe), ani nie jest koniecznie spożywany. Poniższe ograniczenia odzwierciedlają ograniczenia w podstawowej specyfikacji CDA R2 i powinny być używane do reprezentowania dowolnego typu odpowiedzialnego czynnika, tj. należy używać playingEntity classCode = "MMAT" dla wszystkich czynników, wytwarzanych lub nie. | (plCion)
`@typeCode` |  | 1 … 1 | F | CSM
| Ograniczenie | Jeśli element 'observation/value' jest obecny i wypełniony kodem wskazującym na znany brak/brak informacji na temat alergii, wtedy element 'observation/participant' używany do opisu czynnika MUSI zostać pominięty.
`hl7:participantRole` |  | 1 … 1 | R |  | (plCion)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | MANU
`hl7:playingEntity` |  | 1 … 1 | R |  | (plCion)
`@classCode` | cs | 1 … 1 | F | MMAT
`hl7:code` |  | 1 … 1 | R | Kod substancji powodującej alergię lub nietolerancję | (plCion)
| CONF |
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.342 Alergen nie będący lekiem (DYNAMICZNE)
lub
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.321 Substancja czynna wg klasyfikacji WHO ATC (DYNAMICZNE)
lub
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.6.96"
@codeSystemName musi mieć wartość "SNOMED-CT"
lub
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.6.73"
@codeSystemName musi mieć wartość "Anatomical Therapeutic Chemical"
lub
@codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.3.6905.2"
@codeSystemName musi mieć wartość "EMA SMS Substances list"
`hl7:name` |  | 0 … * | R | Nazwa substancji powodującej alergię lub nietolerancję | (plCion)
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … * | R | Wpis dotyczący alergii może rejestrować reakcje będące przejawami alergii lub nietolerancji, jak pokazano poniżej. Używa powiązanego wpisu (entryRelationship), który wskazuje przejawy (typeCode='MFST') zgłoszonej alergii lub nietolerancji. Są to zdarzenia, które mogą wystąpić lub wystąpiły w przeszłości jako reakcja na alergię lub nietolerancję. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193 [4] Obserwacja związana z manifestacją reakcji na alergię lub nietolerancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193']]
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | MFST
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … 1 | R | Zawarty wpis opisuje skalę potencjalnego ryzyka wystąpienia w przyszłości zagrażających życiu reakcji niepożądanych w przypadku narażenia na substancję, o której wiadomo, że wywołuje u danej osoby reakcję niepożądaną. Nie występuje obecnie w krajowej wersji dokumentu. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.195 [4] Obserwacja związana ze stopniem krytyczności potencjalnej przyszłej reakcji na alergię lub nietolerancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.195']]
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … 1 | R | Zawarty wpis opisuje pewność związaną ze skłonnością lub potencjalnym ryzykiem wystąpienia reakcji na zidentyfikowaną substancję. Nie występuje obecnie w krajowej wersji dokumentu. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.196 [4] Obserwacja reprezentująca pewność związaną ze skłonnością lub potencjalnym ryzykiem wystąpienia reakcji na zidentyfikowaną substancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.196']]
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … 1 | R | Zawarty wpis opisuje aktualny status alergii lub nietolerancji. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.197 [4] Obserwacja związana ze statusem alergii lub nietoleracji w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.197']]
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
`hl7:entryRelationship` |  | 0 … 1 | R | Zawarty wpis opisuje kategorię alergii lub nietolerancji. Nie występuje obecnie w transgranicznej wersji dokumentu. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.236 [4] Obserwacja związana z kategorią alergii lub nietoleracji w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) | (plCion)
| gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.236']]
`@typeCode` | cs | 1 … 1 | F | SUBJ