Szablon  [4] Pozycja leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.188 Data obowiązywania obowiązuje od 2024‑07‑01 Status Draft Etykieta wersji 1.3.2 Nazwa plCdaPatientSummaryMedicationItemEntry Nazwa wyświetlana [4] Pozycja leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta Opis Szablon CDA dla pozycji leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.188 Typ CDA Entry Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 3, Używa 7 szablonów Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.208 Ograniczanie [3] Sekcja informacji z podsumowaniem leków w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) 2024‑07‑01 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.126 [2] Treść dokumentu skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) 2024‑07‑01 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.46 [1] Skrócona karta zdrowia pacjenta (1.3.2) 2024‑07‑01 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 Zawierać [7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.189 Ograniczanie [4] Informacje o leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.127 Ograniczanie [2] Wystawca recepty w podsumowaniu leków w skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74 Ograniczanie [4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.198 Ograniczanie [4] Instrukcje wydania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199 Ograniczanie [4] Powód dawkowania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200 Ograniczanie [4] Wewnętrzna referencja w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) DYNAMICZNE Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:substanceAdministration 1 … 1 M (plCtry) @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 R   CONF @moodCode musi mieć wartość "INT" lub @moodCode musi mieć wartość "EVN" @negationInd bl 0 … 1   hl7:templateId II 1 … 1 M (plCtry) gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.188'] @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.188 hl7:templateId II 0 … 1 R IHE Medications Entry (IHE PCC) (plCtry) gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7'] @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 hl7:templateId II 0 … 1 R „Normalny” akt, który nie może zawierać aktów podrzędnych (podrzędne elementy substanceAdministration). (plCtry) gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1'] @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 hl7:templateId II 0 … 1 R Akt rejestrujący informacje o składnikach "złożonego" leku w aktach podrzędnych. (plCtry) gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11'] @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11 hl7:templateId II 0 … 1 R Akt rejestrujący informacje o dawkach podzielonych w aktach podrzędnych. (plCtry) gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 hl7:templateId II 1 … 1 R Medication Activity (CCD) (plCtry) gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.24'] @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 hl7:id II 1 … 1 M Element najwyższego poziomu musi być jednoznacznie zidentyfikowany. Może to być identyfikator pozycji recepty, jeśli jest to właściwe. Chociaż HL7 zezwala na wiele identyfikatorów, należy używać tylko jednego. (plCtry)   Schematron assert rola  error     test (starts-with(string(@root),'2.16.840.1.113883.3.4424.2.7') and ends-with(string(@root),'2.3')) or (@root='2.16.840.1.113883.3.4424.7.38.3.2') or (@root='2.16.840.1.113883.3.4424.7.38.3.3')     Komunikat Wskazany OID powinien dotyczyć pozycji wskazywanej e-recepty lub powinien to być dedykowany OID dla tego elementu (7.38.3.2) lub powinien to być dedykowany OID w przypadku braku informacji o lekach lub braku znanych leków (7.38.3.3).   hl7:code CD 0 … 1 R Element 'code' służy do podania kodu opisującego czynność 'substanceAdminstration', a nie podawany lub przepisywany lek. Ze zbioru 'ActSubstanceAdministrationCode' powinien być używany tylko kod 'DRUG'. (plCtry)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.309 Brak lub nieznany lek (DYNAMICZNE) lub Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19708 ActSubstanceAdministrationCode (DYNAMICZNE) Dołączony 1 … 1 M z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 M (plCtry) hl7:reference TEL 0 … 1 (plCtry) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 0 … 1 (plCtry)   CONF @code musi mieć wartość "active" lub @code musi mieć wartość "completed" Wybór 2 … 2 Elementy do wyboru z: hl7:effectiveTime[@xsi:type='IVL_TS'] hl7:effectiveTime[(@value or @nullFlavor) and not(@xsi:type='IVL_TS' or @xsi:type='PIVL_TS' or @xsi:type='EIVL_TS' or @xsi:type='SXPR_TS')] hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS'] hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS'] hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'] hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R (plCtry) gdzie [@xsi:type='IVL_TS']   Przykład Known Interval <effectiveTime type="IVL_TS">   <low value="20200415"/>  <high value="20210415"/></effectiveTime>   Przykład Information not available about the period <effectiveTime type="IVL_TS">   <effectiveTime type="IVL_TS" nullFlavor="UNK"/></effectiveTime> hl7:effectiveTime TS 0 … 1 C (plCtry) gdzie [(@value or @nullFlavor) and not(@xsi:type='IVL_TS' or @xsi:type='PIVL_TS' or @xsi:type='EIVL_TS' or @xsi:type='SXPR_TS')] hl7:effectiveTime PIVL_TS 0 … 1 C (plCtry) gdzie [@xsi:type='PIVL_TS'] hl7:effectiveTime EIVL_TS 0 … 1 C (plCtry) gdzie [@xsi:type='EIVL_TS'] hl7:effectiveTime SXPR_TS 0 … 1 C (plCtry) gdzie [@xsi:type='SXPR_TS'] hl7:repeatNumber IVL_INT 0 … 1 (plCtry) hl7:routeCode CE 0 … 1 R (plCtry)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.310 Droga podania leku (DYNAMICZNE) hl7:doseQuantity IVL_PQ 0 … 1 R (plCtry) @unit cs 0 … 1   hl7:low PQ 0 … 1 Dolna granica doseQuantity (plCtry) @unit cs 1 … 1 R hl7:high PQ 0 … 1 Górna granica doseQuantity (plCtry) @unit cs 1 … 1 R hl7:rateQuantity IVL_PQ 0 … 1 R (plCtry) hl7:consumable 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.189 [4] Informacje o leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) (plCtry) gdzie [@typeCode='CSM'] [hl7:manufacturedProduct [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.189']]] @typeCode 1 … 1 F CSM hl7:author 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.127 [2] Wystawca recepty w podsumowaniu leków w skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) (plCtry) gdzie [hl7:author [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.127']]] hl7:entryRelationship 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74 [4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (DYNAMICZNE) (plCtry) gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74'] @typeCode 1 … 1 F SUBJ @inversionInd 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … * Relacja wpisu może być obecna w celu podania instrukcji wydania leku. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.198 [4] Instrukcje wydania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) (plCtry) gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.198'] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:entryRelationship 0 … * R Element najwyższego poziomu <substanceAdministration> może zawierać jeden lub więcej powiązanych komponentów, albo do obsługi dawkowania podzielonego, albo do obsługi leków złożonych. W pierwszym przypadku komponenty podrzędne muszą określać tylko zmienione elementy <effectiveTime> i/lub <doseQuantity>. Wartość <sequenceNumber> musi być liczbą porządkową, zaczynając od 1 dla pierwszego komponentu i zwiększając się o 1 dla każdego kolejnego komponentu. Komponenty muszą być wysyłane w kolejności <sequenceNumber>. (plCtry) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:sequenceNumber INT 1 … 1 M (plCtry) Wybór 0 … * Elementy do wyboru z: hl7:entryRelationship[hl7:observation/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199'] zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199 [4] Powód dawkowania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship[hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200'] zawierający szablon2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200 [4] Wewnętrzna referencja w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship 0 … * R Wpis wskazuje na powód dawkowania leku Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199 [4] Powód dawkowania leku w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) (plCtry) gdzie [hl7:observation/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.199'] @typeCode cs 1 … 1 F RSON hl7:entryRelationship 0 … * R Ten element może wskazywać (referencja) na wpis w sekcji dotyczącej problemu, czyli na powód przyjmowania leku. Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200 [4] Wewnętrzna referencja w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE) (plCtry) gdzie [hl7:act/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.200'] @typeCode cs 1 … 1 F RSON