hl7:observation
|
|
0 … * |
R |
Adaptacja entry IHE Allergies And Intolerances Entry and IHE Problem Entry (IHE PCC).
Dodanie szablonu '1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5' wymaga także dodania szablonu '2.16.840.1.113883.10.20.1.28'.
|
(plC ion) |
@classCode
|
|
1 … 1 |
F |
OBS |
@moodCode
|
|
1 … 1 |
F |
EVN |
@inversionInd
|
bl |
0 … 1 |
|
|
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
Alergie i nietolerancje |
(plCion) |
 |
gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.192'] |
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.192 |
hl7:templateId
|
II |
0 … 1 |
R |
IHE Problem Entry (IHE PCC) |
(plCion) |
|
gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5'] |
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 |
hl7:templateId
|
II |
0 … 1 |
R |
IHE Allergies And Intolerances Entry (IHE PCC) |
(plCion) |
|
gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6'] |
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6 |
hl7:templateId
|
II |
0 … 1 |
R |
Alert observation (CCD) |
(plCion) |
|
gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.18'] |
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.10.20.1.18 |
hl7:templateId
|
II |
0 … 1 |
R |
Problem observation (CCD) |
(plCion) |
|
gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.28'] |
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.10.20.1.28 |
hl7:id
|
II |
0 … * |
R |
Identyfikator obserwacji opisującej alergie i nietolerancje |
(plCion) |
hl7:code
|
CD |
1 … 1 |
R |
Element 'code' reprezentuje rodzaj zaobserwowanej alergii na lek, żywność lub czynnik
środowiskowy, a także informację, czy jest to alergia, niealergiczna nietolerancja
lub nieznana klasa nietolerancji (nieznana jako alergia lub nietolerancja).
|
(plCion) |
| |
CONF |
| Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.312 Typ zdarzenia niepozadanego (DYNAMICZNE)
|
| lub |
| @codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.111" |
| @codeSystemName musi mieć wartość "PLAllergyIntoleranceTypeCode" |
|
hl7:text
|
ED |
1 … 1 |
R |
|
(plCion) |
hl7:statusCode
|
CS |
1 … 1 |
R |
|
(plCion) |
@code
|
CONF |
0 … 1 |
F |
completed |
hl7:effectiveTime
|
IVL_TS |
0 … 1 |
R |
Data wystąpienia (element low) lub/i data ustąpienia (element high) alergii lub nietolerancji. |
(plCion) |
| Wybór |
|
|
Elementy do wyboru z:
- hl7:value[@xsi:type='ST']
- hl7:value[@xsi:type='CD']
|
hl7:value
|
ST |
0 … 1 |
C |
Opis alergii lub reakcji niepożądanej. Preferowanym podejściem byłoby uwzględnienie
czynnika w strukturze 'participant'. Jeśli nie można podać odrębnych danych o czynniku
powodującym alergię lub nietolerancję, "diagnoza" może zostać uwzględniona w elemencie
'value'.
|
(plCion) |
|
|
gdzie [@xsi:type='ST'] |
|
|
hl7:value
|
CD |
0 … 1 |
C |
Jeżeli wartość ta służy do opisania braku informacji, należy pominąć strukturę 'participant'. |
(plCion) |
|
|
gdzie [@xsi:type='CD'] |
|
|
| |
CONF |
|
hl7:participant
|
|
0 … 1 |
C |
Substancja powodująca alergię lub nietolerancję powinna zostać określona w strukturze
'participant'. Jest to preferowany sposób przekazywania informacji o alergii.
Jednakże uznaje się, że w niektórych kontekstach kontrolowane słownictwo jest używane
do opisu alergii na substancję; lub do stwierdzenia znanego braku lub niedostępności
informacji. W tym przypadku struktura 'participant' musi zostać pominięta.
Czynnik odpowiedzialny za alergię lub reakcję niepożądaną nie zawsze jest materiałem
wytworzonym (na przykład alergie pokarmowe), ani nie jest koniecznie spożywany. Poniższe
ograniczenia odzwierciedlają ograniczenia w podstawowej specyfikacji CDA R2 i powinny
być używane do reprezentowania dowolnego typu odpowiedzialnego czynnika, tj. należy
używać playingEntity classCode = "MMAT" dla wszystkich czynników, wytwarzanych lub
nie.
|
(plCion) |
@typeCode
|
|
1 … 1 |
F |
CSM |
| |
Ograniczenie |
Jeśli element 'observation/value' jest obecny i wypełniony kodem wskazującym na znany
brak/brak informacji na temat alergii, wtedy element 'observation/participant' używany
do opisu czynnika MUSI zostać pominięty.
|
hl7:participantRole
|
|
1 … 1 |
R |
|
(plCion) |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
MANU |
hl7:playingEntity
|
|
1 … 1 |
R |
|
(plCion) |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
MMAT |
hl7:code
|
|
1 … 1 |
R |
Kod substancji powodującej alergię lub nietolerancję |
(plCion) |
| |
CONF |
| Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.342 Alergen nie będący lekiem (DYNAMICZNE)
|
| lub |
| Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.321 Substancja czynna wg klasyfikacji WHO ATC (DYNAMICZNE)
|
| lub |
| @codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.6.96" |
| @codeSystemName musi mieć wartość "SNOMED-CT" |
| lub |
| @codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.6.73" |
| @codeSystemName musi mieć wartość "Anatomical Therapeutic Chemical" |
| lub |
| @codeSystem musi mieć wartość "2.16.840.1.113883.3.6905.2" |
| @codeSystemName musi mieć wartość "EMA SMS Substances list" |
|
hl7:name
|
|
0 … * |
R |
Nazwa substancji powodującej alergię lub nietolerancję |
(plCion) |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
R |
Wpis dotyczący alergii może rejestrować reakcje będące przejawami alergii lub nietolerancji,
jak pokazano poniżej. Używa powiązanego wpisu (entryRelationship), który wskazuje
przejawy (typeCode='MFST') zgłoszonej alergii lub nietolerancji. Są to zdarzenia,
które mogą wystąpić lub wystąpiły w przeszłości jako reakcja na alergię lub nietolerancję.
Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193 [4] Obserwacja związana z manifestacją reakcji na alergię lub nietolerancję w dokumencie
skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE)
|
(plCion) |
|
gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.193']] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
MFST |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … 1 |
R |
Zawarty wpis opisuje skalę potencjalnego ryzyka wystąpienia w przyszłości zagrażających
życiu reakcji niepożądanych w przypadku narażenia na substancję, o której wiadomo,
że wywołuje u danej osoby reakcję niepożądaną.
Nie występuje obecnie w krajowej wersji dokumentu.
Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.195 [4] Obserwacja związana ze stopniem krytyczności potencjalnej przyszłej reakcji na
alergię lub nietolerancję w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE)
|
(plCion) |
|
gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.195']] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
SUBJ |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … 1 |
R |
Zawarty wpis opisuje pewność związaną ze skłonnością lub potencjalnym ryzykiem wystąpienia
reakcji na zidentyfikowaną substancję.
Nie występuje obecnie w krajowej wersji dokumentu.
Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.196 [4] Obserwacja reprezentująca pewność związaną ze skłonnością lub potencjalnym ryzykiem
wystąpienia reakcji na zidentyfikowaną substancję w dokumencie skróconej karty zdrowia
pacjenta (DYNAMICZNE)
|
(plCion) |
|
gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.196']] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
SUBJ |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … 1 |
R |
Zawarty wpis opisuje aktualny status alergii lub nietolerancji.
Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.197 [4] Obserwacja związana ze statusem alergii lub nietoleracji w dokumencie skróconej
karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE)
|
(plCion) |
|
gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.197']] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
SUBJ |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … 1 |
R |
Zawarty wpis opisuje kategorię alergii lub nietolerancji.
Nie występuje obecnie w transgranicznej wersji dokumentu.
Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.236 [4] Obserwacja związana z kategorią alergii lub nietoleracji w dokumencie skróconej
karty zdrowia pacjenta (DYNAMICZNE)
|
(plCion) |
|
gdzie [hl7:observation/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.236']] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
SUBJ |
Szablon [4] Obserwacje związane z alergiami lub nietolerancjami w dokumencie skróconej karty
zdrowia pacjenta
Draft
