Szablon  [4] Wpis dotyczący historii społecznej w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.225 Data obowiązywania obowiązuje od 2024‑07‑01 Status Draft Etykieta wersji 1.3.2 Nazwa plCdaPatientSummarySocialHistoryObservationEntry Nazwa wyświetlana [4] Wpis dotyczący historii społecznej w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta Opis Szablon CDA dla wpisu dotyczącego historii społecznej w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.225 Typ CDA Entry Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 3, Używa 0 szablonów Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.217 Ograniczanie [3] Sekcja zawierająca historię społeczną w dokumencie skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) 2024‑07‑01 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.126 [2] Treść dokumentu skróconej karty zdrowia pacjenta (1.3.2) 2024‑07‑01 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.46 [1] Skrócona karta zdrowia pacjenta (1.3.2) 2024‑07‑01 Relacje Adaptation: szablon 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19 (DYNAMICZNE) Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:observation 0 … * R (plCtry) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M Wpis dotyczący obserwacji dla historii społecznej (plCtry) gdzie [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.225'] @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.225 hl7:templateId II 1 … 1 R IHE Simple Observation (IHE PCC) (plCtry) gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13'] @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 hl7:templateId II 1 … 1 R IHE Social History Observation (IHE PCC) (plCtry) gdzie [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4'] @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4 hl7:templateId II 1 … 1 R Social history observation (CCD) (plCtry) gdzie [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.33'] @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.33 hl7:id II 1 … 1 R Ponieważ obserwacja historii społecznej spełnia reguły wzorca prostej obserwacji, każda obserwacja historii społecznej powinna mieć identyfikator. (plCtry) hl7:code CE 1 … 1 M Element 'code' identyfikuje typ obserwacji historii społecznej. (plCtry)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.334 Historia społeczna (DYNAMICZNE) hl7:text ED 0 … 1 R (plCtry) hl7:statusCode CS 0 … 1 R (plCtry) @code CONF 0 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R Element effectiveTime zawiera wymagany podelement 'low' i opcjonalny 'high' reprezentujący datę rozpoczęcia i potencjalną datę zakończenia np. nałogu palenia, spożywania alkoholu lub diety. Podelement 'low' reprezentuje datę rozpoczęcia nawyku/konsumpcji. Podelement 'high' reprezentuje datę, w której pacjent zaprzestał nawyku/konsumpcji, jeśli ma to zastosowanie. Ten element nie powinien być obecny, gdy obserwacja jest nadal aktywna. (plCtry) @xsi:type 1 … 1 F IVL_TS   Przykład Data rozpoczęcia <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20070728"/></effectiveTime>   Przykład Data rozpoczęcia oraz data zakończenia <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20070728"/>  <high value="20150215"/></effectiveTime> hl7:low TS 1 … 1 R Element musi być obecny. (plCtry) hl7:high TS 0 … 1 C Element ten musi być obecny w przypadku zrealizowanych lub przerwanych nawyków/konsumpcji, w innych przypadkach nie powinien być obecny. (plCtry) hl7:repeatNumber NP Elementu 'repeatNumber' nie należy używać w obserwacjach historii społecznej. (plCtry) hl7:value ANY 1 … * R Obserwacje wykorzystujące typ danych PQ mają jednostkę w formie {xxx}/d, {xxx}/wk lub {xxx}/a, która reprezentuje liczbę elementów na dzień, tydzień lub rok. Atrybut value wskazuje liczbę razy wykonania czynności, a jednostki reprezentują częstotliwość. (plCtry)   Przykład 2 paczki dziennie (palenie) <value xsi:type="PQ" value="2" unit="{pack}/d"/>   Przykład 1 drink dziennie (alkohol) <value xsi:type="PQ" value="1" unit="{drink}/d"/>   Przykład 4 razy tygodniowo (treningi, ćwiczenia) <value value="4" unit="{times}/wk"/> hl7:interpretationCode NP Elementu 'interpretationCode' nie należy używać w obserwacjach historii społecznej. (plCtry) hl7:methodCode NP Elementu 'methodCode' nie należy używać w obserwacjach historii społecznej. (plCtry) hl7:targetSiteCode NP Elementu 'targetSiteCode' nie należy używać w obserwacjach historii społecznej. (plCtry)