Szablon  [3] Sekcja informacji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 Data obowiązywania obowiązuje od 2023‑04‑27 Status Draft Etykieta wersji 1.3.2 Nazwa MacroscopicFeaturesHistPatDiagSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja informacji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym Opis Szablon struktury CDA dla sekcji opisu makroskopowego badanego materiału w badaniu histopatologicznym Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 Typ CDA Section Level Template Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablony 2, Używa 1 szablon Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.109 Ograniczanie [2] Treść wyniku badania histopatologicznego (1.3.2) 2024‑04‑24 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.43 [1] Wynik badań histopatologicznego (1.3.2) 2023‑04‑24 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 Zawierać [7] Opis wyrażenia klinicznego (1.3) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.180 (2022‑11‑22) Przykład Przykład Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:section 1 … 1 M (Macion) @classCode 0 … 1 F DOCSECT @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Macion) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.189 hl7:code CE 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F 74574-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Macroscopic observation hl7:translation 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MACRODESC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Opis makroskopowy hl7:title ST 1 … 1 M (Macion)   CONF zawartość elementu musi być "Opis makroskopowy" hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Macion) hl7:entry 1 … * M Cechy makroskopowe jednego materiału (Macion) @typeCode cs 0 … 1   hl7:organizer 1 … 1 M (Macion) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 1 … 1 M Parametry badanego materiału, takie jak rozmiar, masa, objętość, oznaczenie. (Macion) hl7:observation 1 … 1 M Parametry badanego materiału, takie jak rozmiar, masa, objętość, oznaczenie. (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F ParamMat @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Parametry materiału hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o rozmiarze X badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroRozmX @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Rozmiar X materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Rozmiar X badanego materiału podane w cm (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o rozmiarze Y badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroRozmY @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F RozmiarY materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Rozmiar Y badanego materiału podane w cm (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o rozmiarze Z badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroRozmZ @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Rozmiar Z materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Rozmiar Z badanego materiału podane w cm (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o masie badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F makroMasa @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Masa materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Masa badanego materiału podane w g (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "g" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o objętości badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroObjetosc @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Objętość materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 M Objętość badanego materiału podane w ml (Macion) @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "ml" hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o oznaczeniu badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroOznaczenie @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Oznaczenie materiału Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value ST 1 … 1 M Oznaczenie badanego materiału. Docelowo słownik. (Macion) hl7:component 1 … 1 M Ocena marginesu (Macion) hl7:observation 1 … 1 M Ocena marginesu materiału. (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F OcenaMarginesuMakro @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Ocena marginesu makro hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o miejscu pobrania badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MPOBR @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Miejsce pobrania Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value ST 1 … 1 M Miejsce pobrania badanego materiału. Docelowo słownik. (Macion) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o okolicy pobrania badanego materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F OPOBR @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Okolica pobrania Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:targetSiteCode CD 0 … 1 Okolica pobranego materiału (Macion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.86 Okolice ciała (DYNAMICZNE)   Przykład <targetSiteCode code="003.003.000" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.23" codeSystemName="Słownik okolic ciała" displayName="Śródpiersie">   <qualifier>     <name code="182353008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Side"/>    <value code="24028007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Right (quailfier value)"/>  </qualifier></targetSiteCode> hl7:qualifier CR 0 … 1 (Macion) hl7:name CV 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F 182353008 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT) @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED-CT @displayName 1 … 1 F Side hl7:value CD 1 … 1 M (Macion)   CONF Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.80 Strona ciała (DYNAMICZNE) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Służy do zapisania informacji o numerze guza/materiału. (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F NRMATMAKRO @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Numer materiału makro Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value INT 1 … 1 M Numer guza/materiału. (Macion) hl7:entryRelationship 1 … * M Służy do zapisania informacji o wielkości pojedynczego marginesu (Macion) @typeCode 1 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 M (Macion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F MakroMargin @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.14 @codeSystemName 1 … 1 F AtrybutyWBHIST @displayName 1 … 1 F Wielkość marginesu makro Dołączony 1 … 1 z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3 [7] Opis wyrażenia klinicznego (DYNAMICZNE) hl7:text ED 1 … 1 (Macion) hl7:reference TEL 0 … 1 (Macion) @value st 1 … 1 R   Schematron assert rola  error     test ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]     Komunikat Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID.     Schematron report rola  error     test ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference     Komunikat Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Macion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value ST 1 … 1 M Określenie rodzaju marginesu. Docelowo słownik. (Macion) gdzie [@xsi:type='ST'] hl7:value PQ 1 … 1 M Wielkość danego marginesu podany w cm (Macion) gdzie [@xsi:type='PQ'] @value real 1 … 1 R @unit 1 … 1 R   CONF @unit ma wartość "cm"