Portal - Ezdrowie

Obsługa załączników

Centrum e-Zdrowia udostępniło w zakresie obsługi elektronicznego skierowania możliwość dodania informacji o załącznikach edm oraz innej dokumentacji medycznej.

Gdzie wskazać załączniki?

W celu dodania informacji o załącznikach w dokumencie skierowania należy wykorzystać szablon CDA dla sekcji załączników 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 i wskazać element z wyboru dotyczący dokumentów zewnętrznych zgodnych z regułami oraz niezgodnych z regułami:

W szablonie 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.33 umożliwia się zapisanie informacji o dokumentach EDM pacjenta.

W szablonie 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.34 umożliwia się wskazanie innej dokumentacji medycznej pacjenta.

Dokument skierowania na leczenie uzdrowiskowe, w ramach powyższych szablonów, zawiera jedynie informację o załącznikach. Nie przenosi w treści dokumentu samych załączników.

Jak opisać załączniki?

W celu zapisania informacji o dostępnej dokumentacji EDM pacjenta niezbędnej dla oceny skierowania należy:

• Zapisać indeks elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta lub wykorzystać już zarejestrowany dokument pacjenta w statusie on-line.
• Wskazać identyfikator zaindeksowanego w P1 dokumentu EDM pacjenta, nadany w systemie usługodawcy oraz pozostałe dane wymagane przez szablon.

W celu zapisania informacji o dostępnej innej dokumentacji medycznej pacjenta niezbędnej dla oceny skierowania należy:

• Zarejestrować odpowiedni zasób zawierający dane dokumentu załącznika do skierowania tj. DocumentReference, przez wskazanie niezbędnych danych wymaganych przez profil tego zasobu lub wykorzystać wcześniej zapisany zasób dot. dokumentu pacjenta.
• Wskazać po pozytywnej rejestracji dokumentu w odpowiednim szablonie dokumentu skierowania, identyfikator takiego dokumentu nadanego przy rejestracji zasobu (DocumentReference.masterIdentifier.value) oraz pozostałe dane wymagane przez szablon.

Na potrzeby obsługi innych załączników skierowań uzdrowiskowych CeZ utworzył dedykowany OID, rekomendowany do stosowania w celu identyfikacji innej dokumentacji medycznej:

• 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.{x}.28 Dokumenty w systemie świadczeniodawcy inne niż EDM.
• 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.{x}.28.1 Identyfikator dokumentu w systemie świadczeniodawcy.

Usługa zapisywania zasobów dot. innej dokumentacji medycznej pacjenta została opisana w udostępnionej dokumentacji integracyjnej dla elektronicznych skierowań W19.1_20230316.

Przykład

Załącznik zawiera przykładowy dokument skierowania obejmujący dokument EDM pacjenta oraz wskazanie na inną dokumentacje medyczną zapisaną w ramach udostępnionych usług.